2020年儿科主治医师备考资料（小儿泌尿系统感染的病因有哪些？）

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泌尿系感简称泌感，是由细菌直接侵入尿路而引起的炎症。感染可累及上、下泌尿道，因定位困难统称为泌感。症状上分为急性及慢性两种。

小儿泌尿系统感染的病因主要有：

1.小儿易发生泌尿系感染的原因

（1）生理特点：因婴儿使用尿布，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。

（2）先天畸形及尿路梗阻：前者较成人多见如肾盂输尿管连接处狭窄、肾盂积水、后尿道瓣膜、多囊肾均可使引流不畅而继发感染。此外还可由神经性膀胱、结石、肿瘤等引起梗阻。

（3）膀胱输尿管尿液反流（简称尿反流）：婴幼儿期常见。在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，当膀胱内尿液充盈及排尿时，膀胱壁压迫此段尿管使其关闭，尿液不能反流。在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行的输尿管短，很多小儿排尿时关闭不完全而致反流。细菌随反流上行引起感染。尿反流的危害在于导致反流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下小儿。反流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度反流可随年龄增长而消失，但重度反流多需手术矫治。因此，对泌尿系感染患儿查明有无反流对明确诊断指导治疗均有重要意义。

2.致病菌

大部分小儿泌尿系统感染的病因是由肠道杆菌致病。最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。

3.感染途径

（1）上行感染：多见于女孩。

（2）血行感染：多发生在新生儿及小婴儿，常见于脓疱病、肺炎、败血症病程中。

（3）尿路器械检查：也可成为感染途径。

（4）其他：少数可由淋巴通路及邻接器官或组织直接波及所致。

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