2020年儿科主治医师备考资料（小儿惊厥的治疗方法）

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1.急救措施

（1）一般处理：①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。

（2）控制惊厥：①针刺法：针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2~3分钟不能止惊者可用下列药物。②止惊药物：安定常为小儿惊厥的治疗首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛　配成10%溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射。氯丙嗪　肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10%葡萄糖稀释成1%溶液静注，惊止即停注。

2.一般处理

使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。

3.控制感染

感染性惊厥应选用抗生素。

4.病因治疗

小儿惊厥的治疗应针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理：

（1）立即止惊：同一般惊厥处理。

（2）控制高热：可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物降温或人工冬眠配合降温。

（3）加强护理：密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。

（4）降低颅内压：抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。

（5）维持水、电解质平衡：无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。

（6）神经营养剂与抗氧化剂治疗：应用维生素A、E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神经营养药物进行小儿惊厥的治疗。

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