2019年外科主治医师考试考前必做模拟题（5）

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选择题

1.男，35岁。外伤致骨盆骨折入院，入院后随即出现失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应选

A.立即手术止血并固定骨折

B.腹带压迫止血

C.立即手术止血

D.快速补充晶体

E.选择性血管造影，栓塞出血血管

2. 介入性超声的应用范围除外

A.术中超声

B.入院查体

C.治疗性穿刺

D.超声导向诊断性穿刺

E.内镜超声

3. 医护人员共同的首要义务

A.维护医务人员与医院之间的和谐

B.维护患者的利益和社会公益

C.维护医务人员和医院的经济效益

D.维护医务人员和医院的自身利益

E.维护医院的声誉

4. 《医疗机构从业人员行为规范》适用于各级各类医疗机构内的

A.医院科研人员

B.药学技术人员

C.医师

D.管理人员

E.以上都是

5. CT最早用于哪个部位的检查

A.头颅

B.肺脏

C.肝脏

D.上肢

E.下肢

6. 中年男性，2小时前运动后出现腰痛，如刀割样，并向下腹及大腿内侧放射，同时伴肉眼血尿，肾区叩击痛阳性;起病来恶心呕吐一次，既往有腰部隐痛史，应首先考虑到

A.肾下垂

B.肾、输尿管结石

C.肾肿瘤

D.肾结核

E.肾积水

7. 女性，43岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满高倍视野，红细胞10～20/HP。右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好

A.继续抗结核治疗

B.右肾切除术

C.全身支持疗法+抗结核治疗

D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

8. 男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中Ⅲ°烧伤面积12%。该患者属于烧伤的类型是

A.轻度烧伤

B.中度烧伤

C.重度烧伤

D.特重烧伤

E.小面积烧伤

9. 大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

A.口渴烦躁等临床表现

B.血压和脉搏

C.每小时尿量

D.末梢循环

E.中心静脉压

10. 哪项不属于褥疮的发病原因或加重因素

A.局部受压缺血

B.感染继发于受压缺血

C.高位截瘫

D.自身免疫性疾病

E.重病晚期

11. 患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入

A.0.45%氯化钠溶液200～300ml

B.5%葡萄糖溶液200～300ml

C.10%葡萄糖溶液200～300ml

D.5%高渗氯化钠溶液200～300ml

E.0.9%氯化钠溶液200～300ml

12. 男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

13. 男，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年，2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部隐袭性痛。触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿下部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在

A.股总动脉

B.腹主动脉

C.髂总动脉

D.髂股静脉

E.股深静脉

14. 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为

A.难复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.急性腹膜炎

15. 结核性胸膜炎胸腔积液，每次抽液不宜超过1000ml，最主要是为了防止

A.发生胸痛

B.发生胸膜反应

C.发生感染

D.发生复张后肺水肿

E.发生胸膜增厚

答案及解析

第1题

【正确答案】E

【答案解析】骨盆骨折伴失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血，因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。

第2题

【正确答案】B

【答案解析】介入性超声为有创检查，有严格的适应证 ，主要用于诊断性的穿刺和治疗。

第3题

【正确答案】B

【答案解析】医护人员服务的对象就是患者，所以维护患者的利益是首要义务;当大部分患者的利益都能很好的维护后，就能体现出良好的社会公益效应，所以本题选B。

第4题

【正确答案】E

【答案解析】医疗机构从业人员行为规范》要求，记忆性知识。

第5题

【正确答案】A

【答案解析】CT最早用于头颅的检查，是颅脑病变的首选方法。

第6题

【正确答案】 B

【答案解析】 肾绞痛和血尿是肾、输尿管结石典型的临床表现，题中患者症状体征都非常典型，结石可能性最大。

第7题

【正确答案】 E

【答案解析】 肾结核手术治疗的指征是药物治疗6～9个月无效，肾破坏严重者。该患者右肾IVU不显影，穿刺造影可见广泛破坏，肾盂肾盏严重积水扩张，左肾正常，应选用右肾切除术。术前抗结核治疗不应少于两周，肾结核为全身结核的一部分，因此术后要继续抗结核治疗。

第8题

【正确答案】 C

【答案解析】 成人烧伤严重程度分类

①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。

②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。

③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过30%，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)，有中、重度吸入性损伤者。

④特重烧伤：总面积在50%以上或Ⅲ度烧伤面积在20%以上者。故选C。

第9题

【正确答案】 C

【答案解析】 少尿休克时的尿量往往小于30ml/h，观察尿量的变化是了解烧伤患者复苏效果最灵敏的指标之一。

第10题

【正确答案】 D

【答案解析】 自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病，与褥疮的发生发展没有关系。

其余均是褥疮的发病原因或加重因素。

第11题

【正确答案】 D

【答案解析】 先输入高渗氯化钠溶液200～300ml,纠正血钠过低。

第12题

【正确答案】 D

【答案解析】 治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

第13题

【正确答案】 C

【答案解析】 髂动脉闭塞:闭塞的部位常见于髂总动脉起始部，临床主要表现为，间歇性跛行，疼痛，患侧股动脉、足背、胫后动脉搏动减弱或消失。

第14题

【正确答案】 E

【答案解析】 股疝常在腹股沟韧带下方卵圆窝外表现为一半球形的突起，如发生嵌顿，可引起局部疼痛并伴急性机械性肠梗阻。当肠管破裂可引起急性腹膜炎。

第15题

【正确答案】 B

【答案解析】 胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症。

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