2019年外科主治医师考试考前必做模拟题（7）

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选择题

1. 下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是

A.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢

B.肿瘤特点与病人年龄有一定关系

C.儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

D.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速

E.癌多发生于中年以上

2. 下列哪种不是致癌因子

A.亚硝酸

B.苯胺

C.5-羟色胺

D.3-4苯并芘

E.二甲基氨基偶氮苯

3. Ⅲ级恶性黑色素瘤病理特点是

A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌

B.瘤细胞已侵及真皮乳头层

C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层

D.侵及真皮网状层

E.已侵入皮下组织

4. 对放射治疗高度敏感的肿瘤是

A.鳞癌

B.鼻咽癌

C.乳癌

D.胃肠道腺癌

E.多发性骨髓瘤

5. 肿瘤的I级预防包含

A.不良习惯

B.早期筛查

C.体检

D.特异性肿瘤标记物检查

E.切除可能癌变的组织

6. 患者女，41岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：低7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3及，巴彬斯基征阳性，血沉35mm/h。最适当的治疗措施是

A.正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术

B.后路植骨融合术

C.非手术治疗，卧石膏床

D.非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

E.按急症病灶清除术

7. 肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.风湿性关节炎

8. 关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗

E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

9. 骨软骨瘤的治疗宜采取

A.早期发现，早期手术

B.肿瘤段切除

C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织

D.刮除病灶，自体骨植骨术

E.切除后人工关节置换术

10. 转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.乳腺癌

B.前列腺癌

C.肾癌

D.膀胱癌

E.甲状腺癌

11. 男，30岁，3小时前颈部外伤行急诊手术，治疗中发现颈部哪个动脉损伤后，不可以结扎

A.甲状腺下动脉

B.颈外动脉

C.甲状腺上动脉

D.锁骨下动脉

E.甲状颈干

12. 男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4胸椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A.外伤性颈髓损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病

D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

13. 患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是

A.腰部肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.劳累性腰痛

E.腰椎间盘突出症

14. 患者，女性，54岁，诊断为乳腺癌，拟行乳腺癌扩大根治术治疗，其切除范围包括

A.乳房及同侧腋窝脂肪淋巴组织

B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

C.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝脂肪淋巴组织

D.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、锁骨上脂肪淋巴组织

E.乳房、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝、胸骨旁脂肪淋巴组织

15. 患者，37岁，木匠，3天前不慎右手中指受伤，来医院就诊，查：中指肿胀，发热，有波动感，恰当的处理

A.热盐水浸泡患指

B.抗菌药物静脉注射

C.中指掌面行切口引流

D.中指侧面纵行切口引流

E.患指理疗

16. 患者女，33岁。近月来检出腰背痛，伴低热。盗汗。既往有肺结核病史。查体：T11-12棘突明显压痛

1)首先要做的检查是

A.CT

B.核素骨扫描

C.首先要进行的检查是

D.血常规及血沉

E.摄胸腰段X线片

2)最有助于诊断的物理查体试验和体征是

A.拾物试验

B.Thomas征

C.Augas征

D.直腿抬高试验

E.Trendelenburg

17.男孩，现出生10个月。阵发性哭闹伴呕吐1天入院，拉果酱样血便2次。查体：右侧上腹部可触及肿块，形似腊肠，稍可活动，有压痛。

1)初步诊断为

A.梅克尔憩室

B.婴儿肠套叠

C.先天性巨结肠

D.肠扭转不良

E.细菌性痢疾

2)对诊断有决定性作用的检查是

A.大便细菌培养

B.腹部ET

C.X线空气灌肠

D.大便潜血+隐血

E.腹部立位片

3)适宜采取的治疗措施是

A.应用解痉药

B. 观察患儿一般生命体征

C.手术治疗

D.空气灌肠复位

E.禁食加胃肠减压

18. 患者女，15岁。2小时前不慎割伤右前臂，伤口深达肌层，出血较多，伤肢当即不能活动。曾自行冲洗伤口、“云南白药”止血等处理，未见明显好转，遂来院就诊。

1)若检查中发现伸腕功能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍时首先应考虑

A.肌皮神经损伤

B.腋神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经深支损伤

E.尺神经损伤

2)若检查中发现拇指对掌困难，首选应考虑

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.肌皮神经损伤

D.腋神经损伤

E.桡神经损伤

19. 男性，48岁，出现耳鸣10个月，以左侧明显，如火车轰鸣样，左眼视力下降。查体：左侧突眼，球结膜充血，左侧颞部可闻及轰鸣样杂音，与脉搏一致。

本题知识点：脑血管疾病,

1)最可能的诊断是

A.眶内脑膜瘤

B.眶内血管瘤

C.眶内动脉瘤

D.海绵窦炎

E.颈动脉海绵窦瘘

2)最佳的检查是

A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

参考答案见下一页

答案及解析

第1题

【正确答案】C

【答案解析】儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。

第2题

【正确答案】C

【答案解析】 致癌因子,即能引起细胞癌变的物质,又称为致癌剂,主要有3种类型：

1)物理致癌因子

主要为辐射致癌,包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病;同样,大气层中臭氧层的破坏,紫外线照射增强,会使全球的皮肤癌病人增加。

2)化学致癌因子

已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。

3)病毒致癌因子

肿瘤病毒(或称致癌病毒)。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。

第3题

【正确答案】C

【答案解析】 Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮;Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层;Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层;Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层;Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。

第4题

【正确答案】E

【答案解析】多发性骨髓瘤、性腺肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤均对放射治疗高度敏感。

第5题

【正确答案】A

【答案解析】 I级预防是病因预防，所以A是最适合的，例如抽烟是一种不良的生活习惯，是肺癌的致病因素，所以纠正这一不良习惯可以减少发病率。

第6题

【正确答案】 A

【答案解析】 患者出现盗汗低热，全身症状，首先要是抗结核治疗，但是出现神经系统症状，要尽快手术治疗。

第7题

【正确答案】 B

【答案解析】 骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。

第8题

【正确答案】 D

【答案解析】 在关节炎急性发作可给以短效激素。

第9题

【正确答案】 C

【答案解析】 骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

第10题

【正确答案】 A

【答案解析】 转移性骨肿瘤占恶性骨肿瘤的很大比率，原发病灶以乳腺癌最多，其次为前列腺癌，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。

第11题

【正确答案】 D

【答案解析】 锁骨下动脉分支非常重要，如其分支椎动脉经枕骨大孔入颅腔分布脑与脊髓，因此不可以结扎。

第12题

【正确答案】 C

【答案解析】 该患者主要为脊髓型颈椎病脊髓功能障碍。

第13题

【正确答案】 E

【答案解析】 患者经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，脊柱稳定性下降，加之急性扭伤，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，为右侧坐骨神经受压表现，脊髓造影显示L4～5椎间盘水平偏右有一圆形压迹，提示为椎间盘右后脱出，最可能的诊断是L4～5腰间盘右侧后外侧突出症。

第14题

【正确答案】 E

【答案解析】 乳腺癌扩大根治术即在乳腺癌根治术的基础上，同时切除胸廓内动、静脉和其周围的淋巴结(胸骨旁淋巴结)，乳腺癌根治术的切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。

第15题

【正确答案】 D

【答案解析】 右手中指受伤后3日，出现中指肿胀、发热、有波动感，表明已感染化脓并有积脓。因此除用抗生素控制炎症及对症治疗外，应行切开引流术排脓。切口应在手指侧面纵行，不应在手指掌面作切口，以免愈合后瘢痕形成影响手指功能。

第16题

1)

【正确答案】 E

【答案解析】 首先要进行X线是否有骨质破坏和椎间隙狭窄。

2)

【正确答案】 A

【答案解析】 将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起;如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。

拾物试验阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

第17题

1)

【正确答案】 B

2)

【正确答案】 C

3)

【正确答案】 D

【答案解析】 果酱样便：是套入部的肠壁血循环障碍，肠腔内渗出血液与肠黏膜分泌液混合可出现便血。便血常于腹痛后4～12h发生，起初混有黄色便，很快即排出暗红色果酱样便。故结合小儿腹部肿块+果酱样便可以初步诊断为肠套叠。

X线检查可见到，在右下或右腹部见到一段充气结肠内有腊肠样软组织肿块，肿块近侧结肠影缺如，有时肿块影四周有一薄层壳样气体包围等征象。

空气(钡剂)灌肠为早期小儿肠套叠首选疗法，其成功率达77%～97%。

第18题

1)

【正确答案】 D

【答案解析】 桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。

如果是肱骨骨折的患者，也就是损伤平面在肘关节以上(注：本题是前臂伤)合并桡神经损伤时，会表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及虎口区感觉异常，典型畸形是垂腕。复习中应注意两个损伤平面不同，表现也不同。

2

【正确答案】 A

【答案解析】 前臂损伤中，特别是腕部刀割伤时，容易伤及正中神经，主要表现是所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，导致拇指对掌功能障碍，(和)手的桡侧半感觉障碍。

第19题

1)

【正确答案】 E

【答案解析】 颈动脉海绵窦瘘多因头部外伤引起;少数继发于硬脑膜动静脉畸形或破裂的海绵窦动脉瘤。表现为1.颅内杂音 为连续如机器轰鸣般的声音，呈持续性，在心脏收缩时加重，常影响睡眠。用听诊器可在额部和眶部听到。以指压患侧颈总动脉，杂音减低或消失。

2)

【正确答案】 D

【答案解析】 数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法，简称DSA。

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