2019年神经外科主治医师考试A2题型模拟试题

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A2型题

1. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为C 中

A、经蝶再次手术 B、开颅探查术 C、放射治疗 D、药物治疗 E、观察

2.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行 A 低

A、头颅CT B、脑电图 C、脑血管造影 D、腰穿 E、头颅MBI

3. 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应 D 中

A、开颅探查修补漏口 B、经鼻窦手术修补漏口 C、脱水降颅压 D、预防感染

E、鼻腔填塞漏口

4. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 D 中

A、脑出血 B、慢性硬膜下血肿 C、原发性脑肿瘤 D、肺癌脑转移 E、高血压危象

5. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是C 中

A、左侧延髓 B、左侧脑桥 C、左小脑脑桥角 D、蝶鞍区 E、左中脑

6. 患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有C、 高

A、右侧额极损伤 B、左侧额极损伤 C、左侧额中回后部损伤 D、左枕叶损伤 E、右颞叶损伤

7. 女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在 C 高

A、大脑半球 B、蝶鞍区 C、松果体区 D、小脑 E、脑干

8.一男性患者表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤 C、 中

A、四叠体上丘 B、四叠体下丘 C、中脑腹侧部 D、桥脑腹侧 E、桥脑背侧

9. 患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾有昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cm×3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT：左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为 E 高

A、轻型闭合性颅脑损伤 B、中型闭合性颅脑损伤 C、重型闭合性颅脑损伤 D、轻型内开放性颅脑损伤 E、中型内开放性颅脑损伤

10. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为 B、 中

A、脑膜炎 B、脑脓肿 C、脑肿瘤 D、脑出血 E、脑栓塞

11. 女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为 D 低

A、脑梗死 B、脑炎 C、脑膜瘤 D、脑转移瘤 E、脑膜炎

12. 男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑C、 中

A、脑血管痉挛 B、进展性卒中 C、短暂性脑缺血发作 D、完全性卒中 E、植物神经功能失调

13. 一男性患者经常晕倒，检查发现颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行D、 中

A、溶栓治疗 B、扩容治疗 C、高压氧治疗 D、颈动脉内膜切除术 E、颅内、外血管搭桥

14. 一患者首先出现左上肢放射性疼痛、感觉障碍及弛缓性瘫痪，而后顺序出现左下肢痉挛性瘫痪、右下肢痉挛性瘫痪、右上肢弛缓性瘫痪。病变可能位于C 高

A、上颈段髓外硬脊膜内 B、上颈段脊髓内 C、下颈段髓外硬脊膜内 D、下颈段脊髓内 E、胸段脊髓内

15. 已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致B、 中

A、血压升高 B、血压骤降 C、呼吸骤停 D、心跳骤停 E、体温骤降

16. 一男性患者出现尿崩症，一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损A、 中

A、视上核、室旁核 B、室旁核 C、结节核 D、结节漏斗 E、网状结构

17. 一个蛛网膜下腔出血(SAH)女性患者，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔C、 中

A、2天 B、1周 C、2周 D、3月 E、半年

18. 女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为 E、 低

A、休克 B、脑挫裂伤 C、脑干损伤 D、小脑幕切迹病 E、枕骨大孔疝

19.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧裂的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

本题 D 高

20.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑本题 E 中

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

21.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑本题 C 低

A.颅底骨折

B.脑震荡

C.硬脑膜外血肿

D.硬脑膜下血肿

E.颅盖骨折

22.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是A 低

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑池造影

E.腰穿检查

23.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A 高

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.空蝶鞍综合征

E.垂体脓肿

24.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为D 中

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

25.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于C 中

A.大脑半球

B.鞍区

C.松果体区

D.小脑半球

E.颈段脊髓

26.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A 高

A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描

C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查

D.动态观察，神经外科随诊

E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

27.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 C 高

A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射

D.局部放疗外照射

E.保守治疗，对症处理

28.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 D 中

A.三叉神经鞘瘤

B.听神经瘤

C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿

E.畸胎瘤

29.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 B 中

A.缺血性脑血管病

B.肺癌脑转移

C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿

E.胶质细胞瘤

30.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为 E 中

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

31.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是　 A 低

A.脑转移瘤

B.脑胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑炎

32.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是　 C 低

A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术

E.开颅及开腹探查同时进行

33.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A 中

A.动脉瘤再破裂出血

B.脑血管痉挛

C.脑血栓形成

D.小脑幕切迹疝

E.高血压脑出血

34.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为　　 D 中

A.脑膜炎

B.偏头痛

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

E.脑出血

35.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑 C 低

A.脑胶质瘤

B.脑膜瘤

C.颅内继发性肿瘤

D.脑脓肿

E.脑膜脑炎

36.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT(-)。应诊断为 C 中

A.进展性卒中

B.脑血管痉挛

C.TIA

D.可逆性缺血性神经功能缺失

E.完全性卒中

37.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取 C 中

A.经蝶再次手术

B.开颅再次手术

C.放射治疗

D.药物治疗

E.继续观察

38. 女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析蛛网膜下腔出血常见的原因是 A、 低

A、颅内动脉瘤 B、脑动脉炎 C、高血压 D、颅脑外伤 E、颅内肿瘤

39. 患者女性，65岁。因车祸外伤头痛、恶心、呕吐，诊断闭合性颅脑损伤，早期治疗要点是 E、 中

A、防止休克 B、防止癫痫 C、气管切开 D、控制水入量 E、防止脑水肿和颅内血肿

40. 女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，DSA检查发现动脉瘤，经治疗后稳定，动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间 B、 中

A、一周以内 B、第一周末至第二周 C、第二周末至第三周 D、第三周末至第四周 E、第一个月至第二个月

41. 一男孩不慎摔伤头部，枕部出现头皮血肿并马上就诊，正确的处理方法是D、 低

A、均需切开引流 B、均需穿刺抽出积血加压包扎 C、均需补液纠正休克 D、局部适当加压包扎 E、脱水剂的应用

42. 患者女性，66岁，经头CT发现颅内转移瘤，其来源最常见为 A、 低

A、肺部 B、肝脏 C、泌尿系统 D、胃肠 E、皮肤及骨骼

43. .患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动， 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为E、 中

A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难 B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直 C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

44. .患者女性，53岁。突发头痛3天，发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想 D 中

A、单侧颈动脉穿刺造影 B、侧颈动脉穿刺造影 C、椎动脉穿刺造影 D、经股动脉穿刺造影 E、股静脉穿刺造影

45. 患者男性，39岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动， 头CT示 急性硬膜外血肿，最常见于什么血管损伤 A、 低

A、脑膜中动脉 B、脑膜中静脉 C、静脉窦 D、板障静脉 E、脑膜前动脉

46. 男性，65岁，发觉头部包块，切除后经病理检查颅骨转移瘤，颅骨转移瘤多来自哪个途径 A、 中

A、血行转移 B、淋巴转移 C、周围直接侵入 D、蛛网膜下腔播散 E、无明显特征

47. .患者女性，53岁，头痛、癫痫，造影后发现位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是A、 中

A、动静脉畸形切除术 B、供血动脉夹闭术 C、栓塞术 D、放射外科手术 E、观察

48. 动眼神经损伤无以下哪项表现 D、 中

A、瞳孔散大 B、眼睑下垂 C、眼球向下活动受限 D、眼球向外活动受限 E、眼球向上活动受限

49. 听神经瘤的最常见症状为 C、 中

A、头痛，呕吐 B、面部麻木，痛觉减退 C、耳鸣，耳聋和眩晕

D、吞咽困难，进食呛咳

E面部抽搐

50. 神经上皮性肿瘤起源于 C、 中

A、硬脑膜 B、蛛网膜 C、神经间质细胞 D、神经纤维 E、颅内血管

51. 临床对颅内压增高的诊断主要依靠 E、 中

A、腰穿，脑脊液测压 B、CT、MRI检查 C、脑电图检查 D、脑血流图检查 E、临床症状和体格检查

52. 对颅内压增高进行代偿的最主要因素是 C、 中

A、脑组织移位 B、脑血流减少 C、脑脊液动力学改变 D、颅腔容量增加 E、颅骨密度改度

53. 枕骨大孔下缘相当于A、 中

A、延髓、脊髓交界处 B、上颈髓 C、锥体交叉上缘 D、延髓下部 E、以上均不对

54. 根性感觉障碍表现为B、 中

A、出现感觉分离 B、放射性疼痛 C、症状在病变对侧 D、站立不稳 E、共济失调

55. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A

A、上颈段 B、下颈段 C、上胸段 D、下胸段 E、腰段

56. 有关慢性硬膜下积液，以下哪项错误 C、 中

A、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂，脑脊液溢出引起 B、可见双侧积液 C、钻孔引流多可治愈 D、有颅内压增高者可考虑手术 E、无症状者可临床观察

57. 颅盖骨折通常诊断依据是A、 中

A、头颅X线片 B、头痛伴呕吐 C、脑定位体征 D、局部骨擦音 E、头部外伤史

58. 成人颅内压正常值为 B、 中

A、60～100mmH2O B、80～180mmmH2O C、120mmH2O D、150mmH2O E、>200mmH2O

59. 下列关于急性硬膜外血肿错误的是 B、 中

A、幕上急性硬膜外血肿以颞部多见 B、均出现所谓的"中间清醒期" C、大多数合并有颅骨骨折 D、好发于青壮年

E在患者中间清醒期常有躁动不安

60. 脑水肿的临床表现除外 B、 中

A、头痛 B、发热 C、呕吐 D、视乳头水肿 E、意识障碍

61. 高血压脑出血的最好发部位是D、 中

A、皮层下 B、丘脑出血 C、桥脑出血 D、基底节出血 E、小脑出血

62. 颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 B 高

A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、大脑后动脉 D、基底动脉 E、颈外动脉

63. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有 E、 中

A、髓母细胞瘤 B、室管膜瘤 C、松果体细胞瘤 D、多形性胶质母细胞瘤

E、以上都对

64. 当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是 C、 中

A、放疗 B、化疗 C、手术 D、免疫治疗 E、激素治疗

65. 髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点C、 中

A、根痛早见 B、感觉分离在早期出现 C、病史中感觉障碍平面有由下向上发展的倾向 D、早期出现膀胱和直肠控制障碍 E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

66. 在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的B、 中

A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍 B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍 C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的 D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大 E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损。

67. 硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见 B、 中

A、神经胶质瘤 B、转移性肿瘤 C、脊膜瘤 D、胚胎残余肿瘤 E、神经鞘瘤

68. 颅内压增高的诊断依据是 C 中

A、剧烈头痛 B、喷射性呕吐 C、视乳头水肿 D、癫痫发作 E、X线片显示脑回压迹加深

69. 左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在C、 中

A、右内囊 B、右延髓 C、右脑桥 D、左延髓 E、左中脑

70. 对于头皮血肿，下列错误的是 C 中

A、皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折 B、帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线 C、骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗 D、各类血肿均可采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理 E、巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

71. 在儿童期最不常见的肿瘤是 E、 中

A、室管膜瘤 B、颅咽管瘤 C、星状细胞瘤 D、髓母细胞瘤 E、胶质母细胞瘤

72. 脑挫裂伤后2～3日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是 C、 中

A、血管源性脑水肿 B、细胞性脑水肿 C、血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 D、渗透压性脑水肿 E、间质性脑水肿

73. 关于静脉窦损伤的手术错误的是 A、 中

A、术中需缝合静脉窦裂口 B、术中需避免静脉窦严重出血 C、术中可行静脉窦重建 D、特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎 E、静脉窦表面骨折片可以保留

74. 对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。 A、 中

A、鼻部有感染 B、无视力 C、泌乳素腺瘤 D、成年病人 E、额窦大

75. 脊髓压迫症的最常见病因为 C、 中

A、脊椎疾病 B、脊髓髓内肿瘤 C、椎管内脊髓外肿瘤 D、急性脊髓炎 E、脊髓空洞症

76. 在高血压脑出血患者中，大多数患者在首次出血多长时间后停止出血 C、 中

A、1小时 B、3小时 C、6小时 D、12小时 E、14小时

77. 硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是D、 中

A、头痛 B、蛛网膜下腔出血 C、癫痫 D、血管杂音 E、神经功能缺失

78. 颅底骨折通常的诊断依据是 B、 中

A、头颅X线片 B、临床表现 C、头痛伴呕吐 D、头颅CT E、意识障碍

79. 下列关于脑挫裂伤错误的是 D 中

A、临床表现在部分病人可无意识障碍 B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟 C、腰穿脑脊液是血性 D、多数有中间清醒期 E、确诊常需CT扫描检查

80. 急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍是 D、 中

A、迟发性昏迷 B、持续性昏迷加重 C、早期清醒渐昏迷 D、昏迷→清醒→昏迷 E、清醒→昏迷→清醒

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