2020年儿科主治医师备考资料（小儿风湿热的治疗方法）

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1.小儿风湿热的治疗原则

（1）早期诊断，合理治疗，防止病情进展造成心脏发生不可恢复的改变。

（2）根据病情轻重，选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡，对一般病变能及时控制症状，减少患儿痛苦。

（3）控制及预防A组β溶血性链球菌感染，防止疾病复发。

（4）小儿风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病，小儿风湿热的治疗的反复及长期用药过程中应注意药物的副作用的发生，故应权衡利弊合理使用。

2.急性小儿风湿热的治疗

（1）根据病情，卧床休息及控制活动量。在急性期如发热、关节肿痛者，应卧床休息至急性症状消失。有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息，休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右。有心脏受累者需2~3个月。心脏扩大伴有心力衰竭者，约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动。

（2）饮食应给容易消化，富有蛋白质、糖类及维生素C的饮食，宜少量多餐。

（3）控制链球菌感染，根据患者情况选择用药。

（4）抗风湿药的应用。

（5）舞蹈病的治疗主要采取对症治疗及支持疗法。居住环境宜安静，加强护理工作，预防外伤，避免环境刺激。

（6）严重心脏炎、心脏扩大者易发生心力衰竭，除用肾上腺皮质激素治疗以外，应加用狄高辛或静注西地兰及速效利尿剂如速尿等。

3.慢性心瓣膜病的治疗

慢性心瓣膜病的治疗除临床上仍表现活动性需给抗风湿药物外，对无风湿活动临床表现者，治疗时主要考虑以下几个方面。

（1）控制活动量。

（2）洋地黄长期治疗。

（3）扁桃体摘除。

（4）手术：在心瓣膜严重损害时，可作瓣膜成形术或置换术，从而恢复瓣膜的正常功能，可使危重患儿的临床症状显著好转。但必须严重掌握适应证。

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