2020年儿科主治医师备考资料(风湿热的临床表现)
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关于“风湿热的临床表现”,小编为大家整理如下:
1.关节炎
多关节炎是常见的风湿热的临床表现,发生率达75%以上,急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点为:
①游走性,可在十分短暂的数小时或数天内,从一个关节迁移到另一个关节;
②常为多发性,常表现为两个以上的关节同时受累;
③多侵犯大关节,如膝、踝、肘、腕和肩关节等;
④关节疼痛与天气变化关系密切,在潮湿或寒冷时加重,随着环境的改善症状可自然缓解;
⑤水杨酸制剂有显效,用药24~48小时后症状可明显缓解,但即使不治疗,关节炎也很少持续4周以上;
⑥关节炎随风湿活动消失而消失,关节功能恢复,不遗留强直或畸形。
2.心脏炎
心脏炎在儿童病例为最重要的风湿热的临床表现,占40%~80%,可表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎或全心炎,其中多以心肌和心内膜同时受累,单纯心肌炎或心包炎较少见。
3.环形红斑
过去发生率为10%~20%,现发生率较少,为2.4%,一般是后期的风湿热的临床表现,常分布于躯干和四肢近端,如大腿内侧,呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕,环由小变大,中心肤色正常,皮疹可融合为不规则形,不痛不痒,常于数小时或1~2天迅速消失,但消退后又可原位再现,皮疹时隐时现,经历数月。
4.皮下结节
较少见,2%~10%不等。为1.5cm~2.0cm的硬性无痛性结节,可孤立存在或几个聚在一起,多在关节的伸面骨质隆起部位,与皮肤无粘连,表面无红肿,常伴有严重的心肌炎。
5.Sydenham舞蹈病
Sydenham舞蹈病是由于锥体外系受累所致,为后期的风湿热的临床表现,一般发生在A组溶血性链球菌感染后2个月或以上。多见于女性患者,儿童多于成人。表现为面部肌肉和四肢不自主的动作和情绪不稳定,出现挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈;肢体伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作。激动或兴奋时加重,睡眠时消失。
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