2020年儿科主治医师备考资料(中毒型细菌性痢疾的分型)
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中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤,突然高热、反复惊厥,嗜睡、迅速发生休克、昏迷、本型多见于2~7岁健壮儿童,病死率高,必须积极抢救。
潜伏期多数为1~2天,短者数小时,起病、发展快,高热可>40℃(少数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷,肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻,也有在发热、脓血便后2~3天始发展为中毒型。根据其主要表现可将中毒型细菌性痢疾的分型分为以下几种类型:
(1)休克型 皮肤内脏微循环障碍型
主要表现为感染性休克,早期为微循环障碍,可见精神萎靡,面色灰白之四肢厥冷,脉细速、呼吸急促,血压正常或偏低,脉压小,后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出,可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。
(2)脑型 脑微循环障碍型
因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等,对光反射消失,呼吸深深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。此型较严重,病死率高。
(3)肺型 肺微循环障碍型
又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主,常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来,病情危重、病死率高。
(4)混合型
上述两型或三型同时或先后出现,是最为凶险的一种中毒型细菌性痢疾的分型,病死率很高。
以上就是关于“中毒型细菌性痢疾的分型”的内容。
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