2020年妇产科主治医师备考资料（妊娠合并甲亢的原因）

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在妊娠妇女中，约0.2%合并甲亢。正常妊娠时由于腺垂体生理性肥大和胎盘激素分泌，可有高代谢症候群表现，如心率可增至100次/分，甲状腺稍肥大，基础代谢率在妊娠3个月后较前增加可达20%～30%，由于雌激素水平增高，使甲状腺激素结合球蛋白（TBG）增高，血清T3也较正常增高，凡此均易与甲亢混淆。

妊娠合并甲亢的原因主要有两点：Graves病与妊娠一过性甲亢。妊娠一过性甲亢是由于HCG过高引起的，这部分患者仅占少数，影响也较少。Graves病常见于20～40岁的育龄妇女。通常妊娠时自身免疫处于抑制状态，尤其是妊娠的最后3个月，Graves病常可减轻甚至缓解。但仍有许多例外。甲亢和妊娠可相互影响，明显未控制的Graves病对孕妇和胎儿均有不利影响（如流产、早产、低体重或畸形），而妊娠可加重甲亢病人心血管负担。轻中度甲亢仍可妊娠。

甲亢合并妊娠时，对胎儿保留的问题，要根据病人的具体情况谨慎决定。妊娠以后甲亢缓解者，可定期随诊。少数病人需用抗甲状腺药物直至分娩。

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