2020年儿科主治医师备考资料（急性白血病的临床表现）

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关于“急性白血病的临床表现”的内容，小编为大家整理如下：

急性白血病起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。

1.贫血

贫血常为白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血。常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。

2.出血

半数以上患者以出血为早期急性白血病的临床表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。

3.发热

发热亦可为患者的早期急性白血病的临床表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。

4.浸润

（1）肝、脾、淋巴结肿大：以急性淋巴细胞白血病显著。

（2）骨和关节浸润：表现为骨痛、关节痛、胸骨压痛。骨骼X线检查可见骨质疏松、溶解，骨骺端出现密度减低横带和骨膜下新骨形成等征象。

（3）中枢神经系统浸润：即中枢神经系统白血病（CNSL），多见于急淋。表现为：头痛、呕吐、嗜睡、视乳头水肿等；浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征；浸润脑神经核或根时，可引起脑神经麻痹；脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫；此外，也可有惊厥，昏迷。

（4）睾丸浸润：即睾丸白血病（TL），表现为局部肿大、触痛，阴囊皮肤可呈红黑色。

（5）其他器官浸润：如皮肤浸润、心脏浸润、消化系统浸润、肾脏浸润、齿龈和口腔黏膜浸润等。

以上就是关于“急性白血病的临床表现”的内容。

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