2020年妇产科主治医师备考资料（妊娠合并肠梗阻的治疗）

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妊娠合并肠梗阻的治疗原则与非妊娠期相同。非绞窄性肠梗阻可在严密观察下保守治疗，即胃肠减压、静脉输液、纠正水电解质紊乱及注射抗生素。48小时仍不缓解或出现腹膜炎时，应尽快手术。绞窄性肠梗阻不论发生在妊娠任何时期，均应尽早手术，同时采用上述各种非手术治疗措施。妊娠中期术中尽量避免干扰子宫，术后继续保胎治疗。如妊娠34周以上，估计胎儿肺已成熟，应先做剖宫产取出胎儿。

假性肠梗阻，或称Ogilvie综合征，是结肠功能紊乱所致的非器质性肠梗阻。如结肠扩张到9～12cm（临界值）则易穿孔而致感染、休克死亡。在结肠未扩张到临界值时，可保守治疗。如保守治疗72小时无好转，或X线提示结肠扩张已达临界值时，则应手术治疗。

1.妊娠早期合并肠梗阻

经过保守治疗后，临床症状改善，肠梗阻解除者，可以继续妊娠。若经保守治疗无效，应先作人工流产，然后考虑剖腹手术治疗肠梗阻。

2.妊娠中期合并肠梗阻

如无绞窄性肠梗阻时，也可试用保守治疗，如怀疑为绞窄性肠梗阻，即应及早手术治疗。

3.妊娠晚期合并肠梗阻

由于膨大的子宫影响肠梗阻手术的进行，应先行剖宫产术，多数婴儿能存活。

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