2020年儿科主治医师备考知识点：遗尿症的病因和症状

一、遗尿症的主要病因

遗尿症的病因有下列几种：

大脑皮层发育延迟：不能抑制脊髓排尿中枢，睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩将尿液排出。

睡眠过深：这类患儿夜间睡眠很深，不易唤醒，唤醒之后，往往还是半醒不醒，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿。

心理因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童，且遗尿常在精神刺激后开始或恶化，如亲人的突然死伤、父母吵闹离异、黑夜恐惧受惊等，而且患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群。

遗传因素：74%的男孩和58%的女孩，其父母双方或单方有遗尿症的历史，而且单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多。

教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良、教育不当，未能养成正常排尿习惯，或儿童生活不规律，白天体能活动过度或功课负担过重，均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿。

继发性遗尿多见于以下原因

器质性疾病：如泌尿系感染、尿崩症、癫痫发作、智力发育障碍、神经系统病变等。

有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激，如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等引起。

与脊柱裂、癫痫、糖尿病等全身疾病有关，多见于成人。

二、遗尿症的症状

多数遗尿症患者为单症状性夜间遗尿，少数患者伴有白天尿频、尿急，严重者有急迫性尿失禁，成人中的遗尿症一般都来自器质性因素，如疾病、伤残、药物不良反应、衰老等。

典型症状

患者表现为睡眠过沉，难于唤醒，夜间入睡后仍有不自主排尿现象，部分病情严重的患者白天睡眠中也可发生遗尿。

其他症状

部分患者除尿床外，可出现尿频、尿急或排尿困难、尿失禁、尿细流等症状，甚至出现急迫性尿失禁。遗尿症患者多表现为注意力不集中、自卑、较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群、社会适应能力差等，甚至出现严重的精神心理和行为问题。

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