2020年外科主治医师考试备考考点：先天性马蹄内翻

先天性马蹄内翻解释：

先天性马蹄内翻足(congenitaltalipesequinovarus)是一种较常见的先天畸形，出生后即有畸形。本病有遗传因素，马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩，外翻肌(腓骨肌)弱而伸长，跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形，在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

病因：

1、遗传因素

患者中有家族史者的比例2.9%;另外单卵孪生的发病率远比双卵孪生为高，比例为33∶3。

2、胚胎因素

胚胎3个月之内，足处于马蹄内翻的三个原始畸形状态，即下垂，内收和旋后(内翻)。

3、宫内因素

胎儿在宫内体位不佳，足部受压，长时间处于足内收、后跟内翻、踝部下垂位。

4、环境因素

注射胰岛素、缺氧可能导致马蹄内翻足。

例题：先天性马蹄内翻足的基本病理变化是

A.足内收、内翻

B.足马蹄内翻

C.足马蹄内收 内翻

D.距舟关节脱位

E.跟距关节脱位

正确答案：D

答案解析

[解题思路] 先天性马蹄内翻足的基本病理变化是围绕着距骨为中心发生的跗骨间关节内收，主要是距舟关节的内收、跖屈、旋后。

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