2020年妇产科主治医师考试高频考点：宫颈癌的临床表现与辅助检查

2020年妇产科主治医师考试高频考点整理如下：

宫颈癌的临床表现与辅助检查

宫颈癌的临床表现比较典型，诊断较为容易;重点需掌握辅助检查方法，多以A1、A2型题进行考核。

宫颈癌的症状体征

(1)症状——阴道流血、阴道排液。

早期宫颈癌常无症状;中晚期症状明显，主要表现为：

①早期为接触性出血、不规则出血或血性白带;

②阴道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染时大量脓性或米汤样恶臭白带;

③疼痛;

④晚期癌——输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症;淋巴转移、淋巴管阻塞可发生下肢肿痛等;以及消瘦、发热、恶病质。

(2)体征

早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。

随着宫颈浸润癌的生长发展，外生型可以出现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物;内生型则宫颈肥大或颈管膨大如桶状;两侧宫旁组织增厚，晚期浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。

宫颈癌的辅助检查

诊断——根据病史和临床表现和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

(1)子宫颈刮片细胞学检查

筛检宫颈癌的首选方法。HPV检测：目前国内外已将高危HPV检测作为宫颈癌筛查的一种手段，也用于意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的分流。

(2)阴道镜检查

细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检。

(3)宫颈及宫颈管活组织检查

是确诊CIN和子宫颈癌的方法。

(4)宫颈锥形切除术

细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性，或活检为高级别CIN但不排除浸润癌时，应行诊断性宫颈锥形切除术。

【特别注意】

子宫颈刮片细胞学检查是筛检宫颈癌的首选方法;

宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊CIN和子宫颈癌的方法。

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