2020年妇产科主治医师考试高频考点：妊娠合并宫颈癌的诊断

1、妊娠合并宫颈癌的症状

(1)阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后;后期则为不规则阴道流血。出血量多少根据病灶大小、侵及间质内血管情况而变化;晚期因侵蚀大血管可引起大出血。年轻病人也可表现为经期延长，经量增多;老年病人则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊诊。一般外生型癌出血较早，量多;内生型癌则出血较晚。

(2)阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭。晚期癌组织坏死伴感染，可有大量泔水样或脓性恶臭白带。

(3)晚期症状：根据癌灶累及范围，可出现不同的继发症状。邻近组织器官及神经受累时可出现尿频尿急、便秘、下肢肿胀、疼痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时可引起输尿管梗阻，肾积水及尿毒症;晚期病人可有贫血，恶病质等全身衰竭症状。

2、妊娠合并宫颈癌的体征

宫颈上皮内病变和镜下早期浸润癌肉眼观局部均无明显病灶，宫颈光滑或为轻度糜烂。随宫颈浸润癌生长发展可出现不同体征。外生型者宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大，质硬，颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时可见阴道穹窿消失及赘生物生长;宫旁组织受累时，三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、缩短、结节状、质硬或形成冷冻盆腔。

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