2020年外科主治医师考试高频考点：股骨颈股骨折的治疗措施

股骨颈股骨折的治疗

应对患者的全身健康作出综合评估，这对于治疗方法的选择及预后具有极为重要的意义，目前股骨颈骨折以手术治疗为主。轻症患者可选择牵引治疗，同时辅以药物改善症状，中重度病情患者建议直接手术治疗。股骨颈股骨折的治疗的保守治疗6~8周，手术治疗通常3~6月甚至1年。

（1）手术治疗

股骨头置换术

适应症于65岁以上GardenⅢ型、Ⅳ型，尤其是有多种合并疾病，行全髋关节置换手术风险较高。如果髋关节外伤前存在原有疾病影响关节功能者，理论上应该行全髋置换手术，需要综合评估手术风险。

全髋关节置换术

适应症于在65~75岁之间的GardenⅢ型、IV型，健康状况能够耐受手术，对于术前髋关节存在影响关节功能的病变，如股骨头坏死、先天性髋关节脱位等，可以不考虑年龄的限制。

带血运的骨瓣植骨内固定术

适用于青壮年股骨颈陈旧性股骨颈骨折，能提高骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率。常用的有缝匠肌蒂髂骨瓣植骨术、旋股外血管升支的髂骨块植骨和旋髂深血管骼骨瓣植骨术。

（2）药物治疗

麝香接骨胶囊

用于跌打损伤，筋伤骨折，瘀血凝结，闪腰岔气。孕妇禁用，运动员慎用。

七厘散

用于跌打损伤，瘀血疼痛，外伤止血。孕妇禁用，但可外用。

散瘀止痛接骨丸

用于跌打损伤，青紫肿痛，闪腰岔气，筋断骨折，瘀血作痛。孕妇禁用。

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