2020年外科主治医师考试高频考点:水中毒的典型症状有哪些?
更新时间:2020-09-10 13:55:57
来源:环球网校
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摘要 水中毒早发现、早诊断、早治疗,积极治疗原发病,去除导致抗利尿激素过多的因素,严格控制水量,预防并发症是及其重要的。水中毒是过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多,是稀释性低钠血症的病理表现。下面是2020年外科主治医师考试高频考点:水中毒的典型症状有哪些?
一、水中毒的症状
由于患者水过多的程度和速度不同,所以水中毒的症状表现常轻重不一,主要症状是头痛、恶心、呕吐、食欲减退等。水中毒的典型症状如下:
急性水中毒
在水中毒的典型症状中,多有发病急,突出表现为低渗状态所致精神神经症状,如头痛、视物模糊、定向力不清、精神失常、共济失调、癫痫样发作、昏迷。脑细胞水肿时出现颅内高压症,发生脑疝可致呼吸、心跳停止。
慢性水中毒
起病缓慢,因常与原发病,如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等混杂在一起,常很难识别,但常有体重增加,当血浆渗透压≤260mOsm/L(血钠≤125mmol/L)时,有疲倦、表情淡漠、恶心、食欲减退等表现和皮下组织肿胀;当血浆渗透压≤230mOsm/L(血钠≤110mmol/L)时,可发生抽搐或昏迷。血钠在48小时内迅速降至108mmol/L以下可致神经系统永久性损伤或死亡。
二、水中毒的就医指征
入水过多,尤其是有基础疾病的患者,出现突发的头痛、视力模糊等神经症状应立即就医。
对于服用抗利尿激素的尿崩症者一旦出现头痛、视力模糊、精神失常、昏迷等症状,应立即就医。
对于肾功能衰竭,输液过多者,一旦出现头痛、视力模糊、精神失常、昏迷等应立即就医。
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