2020年妇产科主治医师考试高频考点：女性不孕因素

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1.卵巢功能障碍

(1)排卵功能障碍：

中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合征(PCOS)、卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)等。

(2)黄体功能不全：子宫内膜发育迟缓，与胚胎的发育不能同步，不利于植入。

(3)全身性疾病：重度营养不良、甲亢甲减等。

2.输卵管因素

(1)炎症：输卵管管腔粘连、狭窄、纤毛破坏

(2)子宫内膜异位症：可以导致盆腔粘连进而引起输卵管功能障碍。

(3)输卵管先天发育不全、绝育术及宫外孕手术后，也可引起输卵管因素致成不孕。

3.子宫因素

(1)先天性畸形

(2)黏膜下子宫肌瘤

(3)子宫内膜息肉、子宫内膜炎

(4)子宫内膜结核

(5)子宫内膜损伤 人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术等，可引起Asherman综合征。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者中不孕率高达40%;

病变可造成——子宫、输卵管、卵巢的粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕;

还可能引起——黄体功能不全、卵泡黄素化不破裂综合征以及患者的细胞或体液免疫功能异常。

5.宫颈因素

——宫颈黏液量与性状在月经周期中受雌、孕激素刺激而改变，与精子进入宫腔密切相关。

(1)宫颈重度糜烂、雌激素不足——可影响黏液的量与性状，而影响精子穿入。

(2)宫颈息肉、宫颈肌瘤堵塞——也影响精子穿入。

(3)宫颈外口过分狭窄——也可因烧灼治疗宫颈糜烂后形成而致不孕。

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