2020年妇产科主治医师考试高频考点:输卵管积水的产生原因
输卵管积水的产生原因
临床上很多因素可以引起输卵管积水,较常见微生物感染、分娩、人工流产、性卫生不良、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病也可能并发输卵管积水。主要病因如下:
(1)分娩或人工流产
分娩或人工流产后,病原体可能会经外阴、阴道、子宫切口等的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,引起子宫、输卵管及盆腔腹膜炎症等。部分患者因残留胎盘以及不全流产而引发炎症,个别带宫内节育器者继发慢性输卵管炎。患者由于没有得到及时、彻底的治疗而导致慢性炎症,长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬,进而管腔粘连、狭窄,甚至与周围组织粘连,最终导致输卵管在不同部位发生粘连、闭锁从而引起积水。
(2)性卫生不良
经期性生活、不洁性生活、性生活过多、有多个性伴侣或者使用不干净的月经垫等,均可能使病原体侵入输卵管而引起炎症,从而导致输卵管积水。
(3)邻近器官炎症直接蔓延
腹腔其他脏器感染后,可直接蔓延到输卵管,如宫颈炎。此外,阑尾炎、腹膜炎也可蔓延到输卵管。输卵管发炎可使输卵管壁出现粘连、充血、水肿而形成阻塞,导致积水形成。
(4)经期女性生殖道抗感染能力减弱
女性经期不注意卫生或者经期发生性生活,细菌极易经黏膜上行,引起输卵管内膜感染。输卵管炎可使输卵管伞端及峡部粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出从而形成积水。
(5)子宫腔内操作后感染
如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,如果操作不当,均有可能导致盆腔感染而造成输卵管积水。
(6)其他
输卵管妊娠、子宫内膜异位症、输卵管肿瘤等疾病也可能并发输卵管积水,以及输卵管不通而行通液术后液体潴留均可引起输卵管积水。
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