2021年妇产科主治医师考试备考考点(乳腺纤维瘤的鉴别诊断)

2021年妇产科主治医师考试备考考点：

乳腺纤维瘤的鉴别诊断

1、乳腺增生

两者均可摸到乳腺内肿块，质地韧，可单发或多发。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见。乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行相关辅助检查予以鉴别，乳腺纤维腺瘤患者行乳腺X线摄片，常可见到圆形或卵圆形、密度均匀的阴影，其周围可见环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

2、乳腺囊肿

两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地稍硬韧，活动度也较囊肿大，发病年龄以18～25岁最为多见。乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期;乳腺单纯囊肿除囊肿外，还有乳腺增生的临床特征。超声检查有助于鉴别囊性肿物和实性肿物。

3、乳腺癌

二者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块生长缓慢，多呈卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大。同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者多见。乳腺癌发病年龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连。肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大。乳房皮肤可呈“酒窝征”或“橘皮征”，还可出现乳头凹陷、乳头溢液等典型症状，可通过X线检查、空芯针穿刺活检等检查进行鉴别。

4、乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤均为纤维上皮性肿瘤，都会出现无痛性肿块，很容易混淆。但是乳腺叶状肿瘤发病高峰年龄为40～50岁，较乳腺纤维腺瘤晚，常为单发病灶，可短期内迅速增大。超声检查、X线检查、空芯针穿刺活检等辅助检查有助于鉴别。而且叶状肿瘤还具备一定的恶性潜能和复发转移风险。

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