2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月10日）

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1、甲亢病人2小时内甲状腺摄取131I超过人体总量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

【答案】D

【解析】如果2小时甲状腺所摄的131I为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且131I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。

2、28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A、抗甲状腺药物治疗

B、手术切除大部分甲状腺

C、终止妊娠后附抗甲状腺药物

D、终止妊娠后服甲状腺药物

E、放射性碘治疗

【答案】B

【解析】妊娠早、中期甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血压综合征，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。

3、乳腺癌钼靶X线的表现为

A、密度均匀的肿物，边界较清晰. 整齐

B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化

C、片状或结节致密影，和周围腺体组织密度类似

D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状. 沙砾样钙化

E、密度不均匀，边界不清楚

【答案】D

【解析】乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状侵润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

4、女性，40岁。两周前无明显诱因自觉乳房胀痛感，当时未做特殊处理，近两天来右侧乳头有溢液表现，遂来院就诊;查体：乳房外形轮廓正常，双侧大小对称，无局限性隆起，未触及包块，压痛(-)，右侧乳头可见黄色溢液，作为住院医师，首选的检查应是

A、钼靶X线摄片

B、B型超声检查

C、近红外线扫描

D、热图像检查

E、溢液涂片细胞学检查

【答案】E

【解析】该患者乳腺有溢液，但是未扪及包块，因此应选择溢液涂片细胞学检查，明确病变性质。

5、女性患者，60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹陷水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是

A、肾功能检查

B、下肢X线

C、下肢静脉造影

D、下肢血管Doppler超声检查

E、血清碱性磷酸酶

【答案】D

【解析】下肢血管Doppler超声检查简捷判断下肢静脉是否有栓塞。

6、血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

A、四肢中小动静脉

B、四肢中小静脉

C、股静脉. 腘静脉

D、腋动脉. 腋静脉

E、四肢大动脉

【答案】A

【解析】血栓性闭塞性脉管炎，是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病，多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，尤以下肢多见。

7、青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、睾丸鞘膜积液

E、隐睾

【答案】A

【解析】斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

8、中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是

A、腹股沟斜疝

B、腹股沟直疝

C、股疝

D、睾丸鞘膜积液

E、隐睾

【答案】C

【解析】斜疝的临床表现与鉴别：(1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。

9、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

A、局部血供差

B、该部位张力低

C、该部位肌肉运动差

D、该部位黏膜抵抗力弱

E、该部位结石易嵌顿

【答案】E

【解析】较小的胆囊结石(直径2-3mm)，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。

10、男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg.腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A、立即手术

B、非手术治疗

C、先观察视发展再决定治疗方案

D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E、以上均不对

【答案】D

【解析】治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

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