2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月9日）

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1、门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是

A、防治肝功能衰竭

B、预防上消化大出血

C、治疗腹水

D、治疗肝性脑病

E、治疗脾功能亢进

【答案】B

【解析】门脉高压症性分流术或断流术的主要目的是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血，其他迹象非此类手术所能接解决或其主要目的。

2、患者男，60岁。肝硬化病史15年，一直给予保肝、降酶、退黄等药物治疗，病情平稳。下列哪一个体征为此病失代偿期最常见、最突出的表现是

A、腹水

B、脾肿大

C、肝大

D、蜘蛛痣

E、乳房发育

【答案】A

【解析】肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期的症状表现，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压，脾大，腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。

3、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是

A、回肠. 横结肠吻合术

B、全结肠切除术

C、局部切除

D、右半结肠切除术

E、回肠造口术

【答案】D

【解析】根据患者的临床表现及实验室检查，诊断为右侧结肠癌，以手术为主，所以选择右半结肠切除术。

4、患者，女性，58岁。右下腹隐痛2月余。查体：右下腹可扪及一活动性肿块，钡灌肠示盲肠内充盈缺损。Hb85g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为A.结肠癌B.结肠息肉C.克罗恩病D.回盲部淋巴结感染

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

【答案】A

【解析】右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

5、患者56岁，直肠癌，距肛门5㎝，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗

A、拉下式直肠癌切除术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹会阴联合直肠癌根治术

D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

E、姑息乙状结肠造瘘术

【答案】C

6、女，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛瘘

E、肛裂

【答案】E

【解析】据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。

7、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出。与周围分界清楚，触痛，应诊断为

A、内痔嵌顿

B、直肠息肉脱出

C、肛门旁皮下脓肿

D、外痔血栓形成

E、外痔合并感染

【答案】D

【解析】嵌顿后疼痛会呈持续性，并可能有缺血坏死的表现，题中未诉，暂不考虑。首先请您掌握一个痔疮的鉴别原则即“内痔不疼、外痔疼”，患者体检：肛门部有一圆形胂块突出，此更确定诊断，即外痔血栓形成。血栓性外痔：血栓性外痔是临床多发病，常因过食辛辣刺激食物，大便临厕努挣，肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症，检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。

8、男，30岁，3小时前颈部外伤行急诊手术，治疗中发现颈部哪个动脉损伤后，不可以结扎

A、锁骨下动脉

B、甲状颈干

C、甲状腺下动脉

D、颈外动脉

E、甲状腺上动脉

【答案】A

【解析】锁骨下动脉分支非常重要，如其分支椎动脉经枕骨大孔入颅腔分布脑与脊髓，因此不可以结扎。

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