2022年儿科主治医师考试易错点备考笔记

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考点1：小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。

考点2：婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸;随年龄增长,呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。

考点3：潮气量系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。年龄越小，潮气量越小。

考点4：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。

考点5：人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：糖类16.8kJ/g(4kcal/g);脂肪37.8kJ/g(9kcal/g);蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)。

考点6：血液系统新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占70%，成人血红蛋白占30%，足月新生儿白细胞总数为15×109/L～20×109/L，分类计数以中性白细胞为主，4～7天后以淋巴细胞为主。血小板为150×109/L～250×109/L。

考点7：阿氏评分：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分(Apgar scour)概括地反映了新生儿出生时的情况，对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要。按1分钟评分标准分为轻、重两度，4～7分为轻度，0～3分为重度。

考点8：对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液;ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150～180ml/kg(约为婴儿全血量的2倍)。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，最好选用动、静脉同步换血。

考点9：如符合以下标准可诊断为MAS：

①羊水被胎粪污染;

②气管内吸出胎粪;

③呼吸窘迫症状和X线检查有MAS证据。

考点10：肺表面活性物质在胎龄18～20周时出现，35～36周达肺成熟水平，故本病多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高。糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、围生期窒息、急性产科出血等肺透明膜病的发生率明显高于正常者。

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