2022年儿科主治医师考试每日一练（10月11日）

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1.女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是

A.女童膀胱位置偏高

B.女童肾脏位置较低

C.女童尿道短，外口暴露且接近肛门

D.女童便秘发生率高E.女童输尿管较长且弯曲

答案C

【答案解析】出生时女婴尿道长仅 1cm，口径相对宽大，尿道口暴露且近肛门，故易发生上行感染。

2.新生儿泌尿系统生理特点错误的是

A.易出现低钾血症

B.易出现水肿

C.肾小球滤过率低

D.易发生酸中毒E.滤过面积小

答案A

【答案解析】新生儿排钠及排钾能力差，故钠摄入过多易致水肿，易有高血钾倾向

3.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是

A.CMV

B.表皮葡萄球菌

C.伤寒杆菌

D.EBVE.A 组β 溶血性链球菌

答案E

【答案解析】本病是由 A 族β 溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。

4.急性链球菌感染后肾炎，其补体恢复的时间是

A.>6 个月

B.6～8 周

C.1～2 周

D.2～3 周

E.3～5 周

答案B

【答案解析】本病 90%以上患者病程早期血中总补体及 C3 显著下降，6～8周时恢复正常，补体下降程度虽与疾病严重性及最终预后无关，但持续低下 6～ 8 周尚不恢复常提示为非链球菌感染后肾小球疾患，应探求其他致补体低下之原因。

5.急进性肾炎的典型病理改变

A.弥漫系膜增生

B.毛细血管外增生

C.新月体大量形成

D.免疫复合物沉积

E.毛细血管内增生

答案C

【答案解析】急进性肾小球肾炎的典型病理改变为新月体肾炎。

6.慢性肾小球肾炎尿毒症期肾脏的变化是

A.多囊肾

B.固缩肾

C.大白肾

D.大红肾

E.瘢痕肾

答案B

【答案解析】原发性颗粒性固缩肾见于高血压肾病，继发性颗粒性固缩肾见于慢性肾小球肾炎。

7.肾炎型肾病不同于单纯性肾病的特点为

A.血浆白蛋白降低更明显

B.高胆固醇血症

C.大量蛋白尿

D.高度水肿

E.有血尿、高血压

答案E

【答案解析】根据有无血尿、高血压、氮质血症、低补体血症将原发肾病分为单纯性和肾炎性。

8.肾病综合征出现低钙惊厥，最主要的原因是

A.尿中常有与白蛋白结合的钙排出

B.甲状旁腺功能失常

C.进食少

D.使用利尿剂

E.钙质沉着于骨

答案A

【答案解析】NS 时低钙血症久为临床所知。由于血白蛋白下降可致总钙水平测定下降。近年注意到还有游离钙之下降。此因本病有显著的维生素 D 代谢改变而致。NS 时血中维生素 D 结合蛋白自尿中漏出，体内维生素 D 不足，影响肠钙吸收，使血钙下降;此外长期应用皮质激素(尤其是超过 3 个月)这些都进一步加剧维生素 D 和钙代谢紊乱。

9.鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是

A.尿潜血检查

B.尿胆红素

C.尿三杯试验

D.尿沉渣检查

E.血尿颜色

答案D

【答案解析】血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则否，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法。

10.反流性肾病最具有确诊意义的特征是

A.尿液检查有血尿、蛋白尿

B.影像学检查提示输尿管膀胱反流

C.反复复发和迁延的尿路感染

D.尿路感染伴尿路畸形

E.长期尿频、尿急、遗尿

答案B

【答案解析】逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在 X 线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。

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