2022年儿科主治医师考试抓分每日一练（10月17日）

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1.女孩，2岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小，眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平、皮肤细腻，为明确诊断首选检查是

A.尿三氯化铁试验

B.尿蝶呤分析

C.血T3、T4、TSH

D.骨龄测定

E.染色体核型分析

【答案解析】E。此患儿考虑诊断为21-三体综合征，首选检查为染色体核型分析。

2、不属于再生障碍性贫血常见临床表现的是

A.苍白

B.血尿

C.肝脾大

D.出血

E.发热

【正确答案】 C

【答案解析】 再障临床表现：

急性型再障(重型再障Ⅰ型)：起病急、病情重、进展快。贫血多较重，且呈进行性加剧;出血常较重，皮肤、黏膜出血明显，可有消化道出血、血尿、眼底出血，颅内出血常可危及生命;常伴严重感染，甚至败血症。约1/3病例肝于肋下1～3cm，脾及浅表淋巴结一般不大。

慢性型再障：起病及进展均缓慢，病情较轻。患者主要表现苍白、皮肤散在出血点;感染常较轻、易于控制;肝脾、浅表淋巴结一般无肿大。

肝脾大不是再障常见的临床表现。

3、患儿，5岁，发热、呕吐6小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

A.反复惊厥

B.腹泻

C.口唇疱疹

D.脑膜刺激征

E.皮肤瘀点、瘀斑

【正确答案】 E

【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎是有脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。皮肤瘀点瘀斑涂片找病原菌，检出率高达80%以上。

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