2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月12日）

2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月12日）

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1、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为

A: 1.25%碳酸氢钠液+林格液

B: 1. 25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液

C: 5%葡萄糖液+ 1/6 mol/L乳酸钠液

D: 5%葡萄糖盐水+氯化钾液E: 1/6 mol/L乳酸钠液

答案: D

解析：瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调，引起代谢性碱中毒，同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒，可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水，既恢复细胞外液量又补充了 Cl-，碱中毒同时伴发低钾血症，应同时补充KCl，补充K+有利于碱中毒的纠正。幽门梗阻患者呕吐物含胃酸，大量胃酸丢失将导致低氯低钾性碱中毒，故补液应选用含有氯化钾的溶液。因幽门梗阻多为急性梗阻，此为等渗性缺水，故应加等渗液以纠正脱水。

2、31岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除术、膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软，体温39℃，嗜睡，有时烦躁不安。最突 出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种

A: 代谢性碱中毒

B: 呼吸性碱中毒

C: 混合型酸碱中毒

D: 呼吸性酸中毒

E: 代谢性酸中毒

答案: E

3、大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致

A: 血钠过高

B: 血钾过高

C: 血氯过高

D: 血钙过高

E: 水中毒

答案: C

解析：因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1:1，而人体生理状态下为3:2，所以实际中补液氯离子较多

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