2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月13日）

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1、易发生胃小弯坏死穿孔的是

A、毕Ⅱ式胃大部切除术

B、迷走神经干切除

C、选择性胃迷走神经切断术

D、毕Ⅰ式胃大部切除术

E、高选择性迷走神经切断术

【答案】E

【解析】高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔坏死。

2、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

【答案】D

【解析】这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

3、在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要

A、腹膜刺激征

B、脉搏增快

C、腹胀较前明显

D、肠鸣音较前减弱

E、腹痛加重

【答案】A

【解析】肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或有加重、即应手术治疗。在诸多症状体征中最主要的观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需急诊手术治疗。

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