2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月18日）

2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月18日）

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1、易发生胃小弯坏死穿孔的是

A、毕Ⅱ式胃大部切除术

B、迷走神经干切除

C、选择性胃迷走神经切断术

D、毕Ⅰ式胃大部切除术

E、高选择性迷走神经切断术

【答案】E

【解析】高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔坏死。

2、妊娠中晚期阑尾炎的特点是

A、大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高

B、症状、体征与病理改变往往不一致

C、腹部麦氏点压痛位置偏高

D、腹痛为阵发性绞痛，局部无明显体征

E、中下腹广泛压痛

【答案】C

【解析】妊娠阑尾炎临床症状不明显，穿孔后不易包裹局限，体征不明显，可造成母子危险，并发症多，感染易扩散

3、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查;WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、溃疡病穿孔

C、急性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、绞窄性肠梗阻

【答案】B

【解析】空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。

4、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

【答案】D

【解析】这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

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