2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月22日）

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1、患者女性，40岁。右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，质中，界线不清，压迫时可见乳头溢出血性液。最可能的诊断是

A、乳房肉瘤

B、乳腺导管内乳头状瘤

C、乳腺癌

D、Paget病

E、乳腺纤维腺瘤

【答案】B

【解析】乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症临床表现。

2、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

A、乳头凹陷

B、乳腺皮肤凹陷

C、乳腺皮肤呈“橘皮”样变

D、乳腺皮肤红肿

E、乳头呈湿疹样变

【答案】C

【解析】皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈“橘皮样”外形。

3、乳头溢液而未触及肿物时应选择的检查是

A、乳腺红外线扫描

B、乳腺液晶热图像

C、乳腺干板静脉摄影

D、乳腺B超

E、乳头溢液涂片细胞学检查

【答案】E

【解析】通过溢液细胞学检查，可以初步明确引起溢液的原发病，如炎症、良性肿瘤、导管扩张症、增生性乳腺疾病、乳腺癌。细胞学检查，判断乳腺的良、恶性病变有十分重要的意义。

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