2022年外科主治医师考试精选试题及解析（10月24日）

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1、男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

A、肿瘤引起的肠梗阻

B、上消化道穿孔

C、肠系膜上动脉栓塞

D、肠扭转

E、肠间隙感染

【答案】C

【解析】房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。

2、Buerger试验阳性的是

A、下肢先抬高60°后下垂，肤色由白变紫

B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变红

C、下肢先抬高60°后下垂，肤色由红变黄

D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由黄变白

E、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红

【答案】E

【解析】Buerger试验阳性是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验,指下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红，提示肢体动脉供血不足。

3、男性，76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达140次/分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

A、立即手术

B、非手术治疗

C、先观察视发展再决定治疗方案

D、积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E、以上均不对

【答案】D

【解析】治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

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