2022年外科主治医师考试核心知识汇总20个

2022年外科主治医师考试核心知识汇总20个

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1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎，桥本病)　基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高;可行针吸细胞学或切取组织检查;甲状腺素片试验性治疗。

2、甲状腺髓样癌　来自滤泡旁细胞(C细胞)，分泌降钙素和5-羟色胺，可出现类癌综合征。

3、甲状腺肿手术指征 ①压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者。②胸骨后甲状腺肿.③巨 大甲状腺肿影响生活工作者。④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。⑤结节性甲状 腺肿可疑恶变者。

4、原发性甲亢 最常见，甲状腺对称性肿大的同时伴功能亢进，常有突眼。

5、继发性甲亢 先有结节性甲状腺肿，后有甲亢，无突眼，易发生心肌损害。

6、亚急性非化脓性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)　上呼吸道感染史：发病前1～2周;分离现象：基础代谢率和T3、T4升高，摄碘率下降，可行泼尼松诊断性治疗。

7、甲状腺血供 甲状腺上动脉——颈外动脉，甲状腺下动脉——锁骨下动脉。甲状腺上、中 静脉——颈内静脉，甲状腺下静脉——头臂静脉。

8、烧伤面积中国九分法　根据实际测量结果，按解剖部位将人体以“九”为单位估算烧伤面积。儿童则因头部面积较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素。头颈：9%+(12-年龄)%，双下肢：46%-(12-年龄)%。

9、烧伤补液公式　国内常用标准公式：伤后第 一个24小时补液量(m1)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1：1，每日生理需要量=2000ml。

10、烧伤补液方案　迅速恢复血容量是防止烧伤休克的根本。休克期的定义是：烧伤后48小时为烧伤休克期，进一步划分为伤后第 一个24小时和第二个24小时。

11、烧伤液量与时间的分配　输液分配为：伤后第 一个8小时要输入第 一个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输入;第二个24小时的电解质和胶体应为第 一个24小时计算总量的一半，水分同前。

12、急性前列腺炎　直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部发热，禁忌做前列腺按摩。

13、前列腺增生的手术治疗　梗阻严重的前列腺增生伴有并发症的患者，以及残余尿量超过50ml或最大尿流率小于l0ml/s，应考虑手术治疗。

14、急性肾功能衰竭-肾前性 由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不及时，可发展为急性肾 小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。

15、急性肾功能衰竭-肾后性 因双侧输尿管或肾的尿流突然受 阻，继发急性肾衰竭。如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。

16、急性肾功能衰竭-肾性 缺血或肾中毒所造成的肾本身实质病变。如庆大霉素或其他有毒物质导致的 肾损害。

17、肾自截　输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，混有干酪样物质，结核杆菌不能随尿进入膀胱，膀胱的继发结核病变好转或愈合，症状逐浙消失，称为“肾自截”。

18、肾结核肾切除术原则　①一侧肾结核破坏广泛，对侧肾正常，切除病肾;②双侧肾结核先积极行抗结核治疗，切除严重无功能的肾;③一侧肾结核已无功能，对侧严重肾积水，若肾功能代偿良好，先切除无功能肾，再解决对侧输尿管的梗阻;若肾功能代偿不良，则先引流积水的肾脏，再切除无功能肾。

19、急性肾盂肾炎　除了尿路刺激征外，还有高热伴发冷、畏寒、头痛、恶心、呕吐、食欲缺乏和全身酸痛。

20、腰椎间盘突出症神经压迫表现　L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1，椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

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