2022年儿科主治医师案例分析题每日一练（11月16日）

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案例：足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院，体检发现:患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE-3mmol/L。

1：最可能的诊断是

A:新生儿败血症

B:新生儿胎粪吸入综合征

C:新生儿寒冷损伤综合征

D:新生儿肺透明膜病

E:新生儿上呼吸道感染

答案:B

2：首选何种检査确诊

A:血常规

B:胸部X线摄片

C:血气分析

D:头颅CTE:腰穿脑脊液检査

答案:B

3：应先进行何种治疗

A:头罩吸氧

B:持续气道正压呼吸(CPAP)

C:气管插管，机械通气

D:肺表面活性物质治疗

E:抗生素抗感染

答案:C

4、患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是

A:低血钙

B:低血糖

C:化脓性脑膜炎

D:缺氧缺血性脑病

E:胆红素脑病

答案:D

解析：足月儿，羊水粪染，呼吸急促，两肺粗湿唆音，考虑胎粪吸入综合征，胸片检査有助诊断，血气示低氧血症，二氧化碳潴留，应予机械通气。因患儿有窒息史，考虑有缺氧缺血性脑病可能。其余选项不符合。

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