2021年妇产科主治医师练习题：病理妊娠

【案例分析题】

患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因“阴道流血8天，右下腹剧痛4小时”就诊。

1.该患者最可能的诊断为

A.输卵管妊娠破裂

B.宫内妊娠流产

C.急性阑尾炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.出血性输卵管炎

F.消化道穿孔

2.下列叙述正确的有

A.输卵管峡部妊娠多在妊娠3~4个月左右破裂

B.输卵管妊娠破裂时，腹痛出现于阴道流血前

C.输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛

D.输卵管妊娠破裂时可出现里急后重

E.宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央

F.卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系

3.病史询问结果：平素月经规律，持续5日干净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未干净，4小时前患者无诱因出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心/呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑“急性阑尾炎”，建议转院手术治疗。平素体检，无下腹不适史，发病前无不洁饮食，1年前有人工流产病史。

体格检查结果：急性病容，面色苍白，满身大汗，脉搏细数，血压90/60。腹部检查：见外形稍膨隆，右下腹压痛(+)，伴轻度肌紧张，移动性浊音( ± )。妇科检查：外阴，阴道少量血液，宫颈举痛明显;子宫及双附件触诊不满意。

根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择

A.妊娠试验

B.B超检查

C.CT

D.MRI

E.宫颈涂片

F.输卵管造影

4.「辅助检查结果」血β-HCG值为2735 IU/ml，B超提示右输卵管增粗，盆腔积液深6.3cm，对于该患者的治疗，应采取的措施是

A.快速备血

B.建立静脉通道

C.输血

D.吸氧

E.急行患侧输卵管切除术

F.择期患侧输卵管切除术

参考答案：

1.A

2.C D E F

3.A B

4.A B C D E

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