2021年妇产科主治医师考试高频考点：胎儿窘迫的病因

1、母体因素

(1)妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等可使子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足。

(2)合并先天性心脏病或伴心功能不全、肺部感染、慢性肺功能不全、哮喘反复发作及中度贫血等，可导致母体血液含氧量不足，影响对胎儿的供氧。

(3)羊水过多和多胎妊娠等导致子宫过度膨胀，引起子宫胎盘血运受阻。

(4)各种原因引起的休克可导致母体严重血液循环障碍致胎盘灌注急剧减少。

(5)胎膜早破、产程过长、过期妊娠等也可导致胎儿窘迫发生。

2、胎儿因素

胎儿患有严重的心血管疾病、呼吸系统疾病、胎儿畸形、母儿血型不合引起的溶血性贫血、胎儿宫内感染、颅内出血及颅脑损伤等，均可导致胎儿窘迫。

3、脐带和胎盘因素

(1)脐带异常：如脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜等。

(2)胎盘异常：前置胎盘、胎盘粘连或植入、胎盘早剥、胎盘形态异常(如膜样胎盘、轮状胎盘、帆状胎盘、球拍状胎盘、小胎盘等)。

4、药物因素

(1)缩宫素使用不当，造成宫缩过强及不协调，引发胎儿窘迫。

(2)麻醉药及镇静剂过量，抑制胎儿呼吸，导致胎儿窘迫。

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