2021年儿科主治医师考试备考知识核心考点（三）

核心考点21：小儿腹泻病按病程分可分为①急性：病程<2周;②迁延性：病程2周～2个月;③慢性：病程>2个月。

核心考点22：假膜性小肠结肠炎：由难辨梭状芽胞杆菌引起。多见于用林可、克林霉素和氨苄青霉素后。主症腹泻，重症频泻大便黄或黄绿色水样，有假膜排出，少数大便带血可出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。有腹痛、腹胀和发热等全身中毒症状，严重者可发生休克。大便厌氧培养和毒素检测可协助确诊。

核心考点23：“生理性腹泻”多见于(6个月婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，但无其他症状，不影响生长发育。近年研究认为此类腹泻与乳糖不耐受及食物蛋白敏感有关。

核心考点24：原发性消化性溃疡的病因与多种因素有关;发病机制目前认为是由于对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因子(酸、胃蛋白酶、胆盐、药物、微生物及其他有害物质等)增强和黏膜自身的防御因素(黏膜屏障、黏液重碳酸盐屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子等)减弱，两者之间失去平衡的结果。

核心考点25：胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是最主要的黏膜损害因素。

核心考点26：内镜检查是目前认为对消化性溃疡确诊率最高的方法，诊断符合率可达95%以上;同时可取胃黏膜进行病原学检查;开展直视止血等内镜治疗。

核心考点27：质子泵抑制剂：通过抑制壁细胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大持久，是目前最强的抑制胃酸分泌的药物。奥美拉唑每日清晨顿服，疗程4周溃疡愈合率可达93%以上。

核心考点28：肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见的婴幼儿急腹症之一，是该年龄段肠梗阻的首发原因。发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。

核心考点29：大部分肺炎为急性过程，在发病后1个月以内者称为急性肺炎。有营养不良、佝偻病等并发症时，以及免疫缺陷的患儿，病程容易迁延。病程长达1～3个月者，称为迁延性肺炎;超过3个月者称为慢性肺炎。

核心考点30：WHO诊断呼吸急促的标准：<2个月的幼婴，呼吸≥60次/分;2～12个月的婴儿，呼吸≥50次/分;1～5岁以下者，呼吸≥40次/分。重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经和消化等系统。

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