2021年儿科主治医师考试备考知识核心考点（五）

核心考点41：新生儿血红蛋白140～120g/L者属轻度，120～90g/L为中度，90～60g/L为重度，<60g/L为极重度。

核心考点42：儿童期缺铁主要原因为：食物搭配不合理，铁吸收受抑制;钩虫、蛲虫感染的隐性失血;性成熟期生长发育加快对铁的需要增加，初潮以后少女月经过多失铁也可成为缺铁原因。

核心考点43：红细胞破坏增加的证据：①红细胞和血红蛋白常有不同程度的降低;②血清间接胆红素增高，结合珠蛋白含量降低或消失，血浆游离血红蛋白升高;③尿血红蛋白阳性，尿胆原增加;④红细胞寿命缩短。

核心考点44：儿童急性ITP大多与前驱病毒感染有关，少数发生在疫苗接种之后。①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应(相似的抗原决定簇)而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏;②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面，亦可导致血小板破坏增加;③补体在ITP的发病也起一定作用，ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关，引起血小板寿命缩短。

核心考点45：血友病A、B、C实验室检查的共同特点是：①凝血时间延长(轻型者正常);②凝血酶原消耗不良;③活化部分凝血活酶时间延长;④凝血活酶生成试验异常。出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

核心考点46：血友病A、B、C纠正试验

用免疫学方法测定Ⅷ：C、因子Ⅸ的活性，对血友病A或B有诊断意义。

核心考点47：根据增生的白细胞种类的不同，可分为急性淋巴细胞白血病(急淋，ALL)和急性非淋巴细胞白血病(急非淋，ANLL两大类。目前，常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)及分子生物学(M)，即MICM综合分型，更有利于指导治疗和提示预后。

核心考点48：中枢神经系统白血病(CNSL)，多见于急淋。表现为：头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等;浸润脑膜时，可出现脑膜刺激征;浸润脑神经核或根时，可引起脑神经麻痹;脊髓浸润可引起横贯性损害而致截瘫;此外，也可有惊厥，昏迷。脑脊液色清或微浊，压力增高;细胞数>10×106/L，蛋白>0.45g/L;将脑脊液离心沉淀做涂片检查可发现白血病细胞。

核心考点49：

(1)霍奇金病又分为：①淋巴细胞为主型;②结节硬化型;③混合细胞型;④淋巴细胞削减型。

(2)非霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型，少数为B细胞型);②小无裂细胞型(Burkitt)，均为B细胞型;③大细胞型，是一组异性NHL(80%为B细胞型，约10%为T细胞型，10%为组织细胞型)，又分为：弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。

核心考点50：急进性肾小球肾炎起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血压、水肿，并常有持续性少尿或无尿。进行性肾功能减退。若缺乏积极有效的治疗措施，预后严重。

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