2021年儿科主治医师：维生素A缺乏症和维生素A中毒病有什么区别？

维生素A缺乏症和维生素A中毒病不一样，别看两者都是与维生素A相关的疾病，两个病可谓是相差甚远，一个是缺维生素A。一个是多维生素A。

接下来我们一起从病因、临床表现两方面来看下维生素A缺乏症和维生素A中毒病。

从病因角度看：

维生素A缺乏症：

1.摄入不足 长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳、炼乳喂哺，又未及时添加辅食，或病后忌嘴等均易导致维生素A摄入不足。

2.吸收障碍 见于各种慢性消化道、肝胆疾病或长期服用泻药者。

3.需要增加 早产儿、各种急、慢性传染病、发热等均可使机体对维生素A的需要增多，导致相对缺乏。

4.代谢异常 缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用;甲状腺功能低下和糖尿病等可造成β-胡萝卜素转变成维生素障碍。

维生素A中毒病：

误服或长期大量摄入维生素A可导致细胞溶酶体膜破坏、释出各种水解酶，引起全身广泛病变，其临床表现与摄入量和个体差异有关。

从临床表现角度看：

维生素A缺乏症：

1.眼部

(1)最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。

(2)眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑

(3)角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。

2.皮肤 皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于表面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感，毛发干枯，易脱落，指(趾)甲脆薄多纹，易折断。

3.生长发育落后 生长迟滞，牙釉质发育不良。

4.其他 反复呼吸道、消化道及泌尿道感染。

维生素A中毒病：

1.急性中毒多 见于6个月～3岁的婴儿，一次量超过300000IU(90mg)时即可在12～

24小时内出现中毒症状。维生素A过量使脑室脉络丛分泌脑脊液量增多或吸收障碍，造成颅内压增高，出现头痛、呕吐、烦躁、囟门饱满、头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼球震颤等症状和体征。

2.慢性中毒临 床表现多样：①颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐、前囟隆起等;②骨骼系统，常有转移性骨痛伴软组织肿胀，但局部不红、热，以四肢长骨较多见;颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起;③皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂，毛发稀少、干脆易断;④其他，偶有肝脾大和出血倾向。

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