2021临床助理医师实践技能考试第三站拿分点：轻度污染创面清创术

临床场景：患者，男性，37岁，左侧大腿软组织损伤2小时，伤口长4cm，深达肌层有渗血，并有轻度污染。

要求：请为患者行清创术(医学模拟人或模具)，并单纯间断缝合3针。

考试时间：11分钟。

答案与评分标准(全过程任何操作步骤违反无菌原则，一处扣2分)

1.操作前准备(2分)

(1)物品准备：无菌手术包，无菌生理盐水，5ml注射器，手术刀片、缝针、缝线、引流条，毛刷、肥皂液、3%双氧水、1：5000苯扎溴铵溶液或碘伏、酒精棉球、2%盐酸利多卡因、绷带、止血带。(0.5分)

(2)戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)，洗手(口述)。(0.5分)

(3)戴无菌手套。(0.5分)

(4)告知患者操作目的并取得配合。(0.5分)

2.操作步骤(14分)

(1)初步清洗伤口周围皮肤：无菌纱布覆盖伤口后，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，然后用生理盐水冲洗3次。注意勿使冲洗液流入伤口内。(1分)

(2)初步清洗伤口(操作者不摘无菌手套)

a.移去覆盖伤口的无菌纱布，以生理盐水冲洗伤口。

b.用3%双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫。

c.再用生理盐水冲洗伤口。

d.擦干伤口，初步检查伤口内有无活动性出血、异物，有无合并神经、血管、肌腱损伤等。(2分)

(3)脱手套，洗手，并消毒术者自己的手臂(考生洗手后，不戴手套)。

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