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2022年外科主治医师高频考点:手部骨折的处理

更新时间:2021-06-24 14:59:33 来源:环球网校 浏览13收藏6

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手部骨折的处理

手部骨折与其它部位骨折的治疗原则相同,只不过手是非常精细的运动器官,处理要更慎重。强调早期复位,完全固定和早期运动。

(1)甲期复位:尽可能在肿胀还不显著时进行完全复位,必要时开放创口直视下复位。

(2)固定:整复后的原则是把患肢固定并保持在良好位置,即功能位。损伤的手指固定必须是完全而且确实的,其它手指只要不影响伤指,就可不固定。完全固定,疼痛也会早期消退。

(3)早期活动:手的血运好,手部骨骼又小,所以骨折也比较容易愈合,完全固定的时间一般以4~5周为宜。早期活动可防止关节僵硬。

(4)药物及物理疗法。

交通静脉支

交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位,这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间,都有许多交通支互相沟通。

大腿部浅、深静脉之间的交通支,主要位于缝匠肌下,内收肌管和膝部三处;小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要,内踝交通静脉有3支,引流小腿下1/3内侧面的静脉血;外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。

它们的瓣膜功能不全,往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。

干骺端的组成

干骺端由松质骨组成,骨小梁彼此交叉呈海绵状(骨纹理),周边为薄的骨皮质。顶端为一横形薄层致密影,为干骺端的临时骨化带,是骨骺板软骨位干骺端软骨基质的钙化,经软骨内成骨即为骨组织代替,形成骨小梁,经改建塑形变为干骺端松质骨结构。此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骨骺侧移动,骨即不断增长。

骨干与干骺端间无清楚分界线。是骨髓炎常发地带胫骨或股骨的干骺端,都容易发生骨髓炎,一般都是沿板障血管,通过血栓性静脉炎向四周扩大。

颅骨干骺端发育不良在这些疾病中相对少见,是常染色体显性遗传。婴儿期出现鼻旁隆起,并且颅骨和下颌骨进行性地增大和变厚使下颌和脸扭曲。

骨的侵蚀导致颅神经,尤其是第7,第8对颅神经,受损和功能障碍。下颌的咬合不正可能是麻烦的,鼻旁窦部分阻塞使鼻呼吸道易于发生反复的感染。身高和全身健康是正常的,但有罕见的进行性的严重并发症,颅内压升高。

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