外科主治医师高频考点：创伤诊断历年真题及解析

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一、A1型选择题

1.关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是

A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段

B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍

C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征

D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍

E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织

二、A2型选择题

1.女性，26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地，当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降，出现咳嗽、咯血或血丝痰，有憋气感。伤后1小时送来医院。查体：T36.7℃，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意识清楚，惊恐状，说话激动。听力粗测明显下降，右外耳道有出血。气管无移位，呼吸动度稍快，双肺语颤音无明显增强和减弱，叩诊呈清音，听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示"片状"或"云雾状"阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于

A.爆炸伤

B.冲击伤

C.震荡伤

D.气浪伤

E.动压伤

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】冲击伤又称爆震伤，为炸弹、气浪弹、鱼雷、核武器等超高能武器产生的冲击波所致。冲击波具有高压和高速，从爆炸中心向四周空间扩展。

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