2022年外科主治医师考试精选历年真题及解析（7月29）

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1.休克患者进行CVP监测时，其降低与增高的临床意义及处理，下列选项不正确的是

A.CVP 6cmH20，血压低，可能血容量不足，补液试验

B.CVP<5cmH20，血压低，表示血容量不足，加快补液

C.CVP 5-10cmH20，血压正常，不增加液体;血压偏低，缓慢补充液体

D.CVP>15cmH20，血压低，表示血容量不足，加快补液

E.CVP 15-20cmH20，表示右心功能不全或右心负荷过重，控制液体，应用血管活性药

【答案】D

2.患者男性60岁，因呕吐3天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压85/60mmHg，心率95次/分，给予补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5～10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示

A.血管张力不足

B.血容量过多

C.血容量不足

D.肾功能不全

E.心功能衰竭

【答案】C

补液试验：如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，则提示心功能不全。

3.重症创伤病人死亡的常见病因是

A.化脓性感染

B.休克

C.急性肾功能能衰竭

D.应激性溃疡

E.ARDS

【答案】B

休克时重症创伤病人常见的死亡原因。

4.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是

A.急性心力衰竭

B.肝性脑病

C.感染

D.急性肾功能衰竭

E.ARDS

【答案】C

严重损伤性休克后，机体抵抗力差，最常见的并发症是感染。

5.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于

A.疼痛

B.中枢神经系统异常

C.脓毒症

D.血容量不足

E.心理因素

【答案】D

6.休克治疗时应用血管活性药物的主要目的是

A.提高心脏前负荷

B.增加心肌收缩力

C.升高血压

D.提高心率

E.提高心脏后负荷

【答案】C

血管活性药物是指过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。

7.感染性休克最重要的治疗是

A.肾上腺皮质激素

B.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

C.补充血容量

D.补充血容量同时抗感染

E.合理使用血管活性药物

【答案】D

感染性休克治疗原则是抗休克，抗感染同时进行，休克控制后，仍需抗感染。

8.女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50 mmHg，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是

A.失血性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

【答案】E

考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发感染性休克。

(9～12共用题干)某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压3cmH2O;毛细血管充盈迟缓。血PH值7.32。

9.该病人的情况是

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.严重虚脱

【答案】C

10.其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.以上都不是

【答案】C

11.应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物

B.补充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药物

E.应用扩张血管药物

【答案】B

补液是治疗休克最有效的措施。

12.立即给病人快速补充血容量，宜首先输注的是

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖溶液

D.血浆

E.右旋糖酐液

【答案】A

自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml。

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