2022年外科主治医师备考指导：电烧伤的临床分类

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电烧伤的临床分类

电损伤在临床上有两类：电击伤和电烧伤。

1.全身性损伤，称电击伤。其皮肤损伤轻微，主要损害心脏(低电压)，引起血液动力学剧烈改变。可发生电休克、甚至心跳呼吸骤停。

2.局部损伤，电流在其传导受阻的组织产生热力，造成组织蛋白凝固或炭化、血栓形成等，称电烧伤(高电压)。此类病人全身症状较轻。

热烧伤

烧伤是热力(火焰、灼热气体、液体或固体等)所引起的损伤。由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损伤的病理和临床过程与热力烧伤很相近，因此临床习惯上将它们都归在烧伤一类。

烧伤又称灼伤。临床上所称烫伤只是指热液或蒸汽等所致之烧伤，其临床表现与火焰烧伤不尽相同。因而不能将所有原因所致之烧伤笼统称为烫伤。

无论平时或战时烧伤，均以热力烧伤最多见，占85%一90%以上。战时主要为火焰烧伤(燃烧武器、炮弹爆炸及各种机动车、舰艇、飞机着火等);平时则以热液烧伤较多。

烧伤的病理变化

1、局部：皮肤粘膜细胞的变性、坏死

2、全身：循环血量减少、超高代谢、红细胞丢失、免疫功能受损

如不及时正确处理，可发生休克且多为低血容量性休克、脓毒血症(革兰阴性细菌败血症)、肺部感染和急性呼衰、急性肾衰等严重并发症导致MODF而死亡，其中休克是烧伤最常见的死亡原因。

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