2022年妇产科主治医师常考考点：异常子宫出血的诊断

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病理生理

(一)黄体功能不全子宫内膜形态

表现为：分泌期内膜，但腺体分泌不良，间质水肿不明显;

或腺体与间质发育不同步;

内膜活检，分泌反应落后2日。

(二)子宫内膜不规则剥脱(黄体萎缩不全)子宫内膜形态

正常月经第3～4日时，分泌期子宫内膜已全部脱落;

黄体萎缩不全时，月经期第5～6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜;

常表现为混合性子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及增生期子宫内膜混合共存。

临床表现及诊断

(一)黄体功能不足(黄体早死!月经早来!)

临床表现——周期缩短，月经频发

基础体温——双相，但高温相小于11日

影响：不易受孕或孕早期流产

确诊：诊断性刮宫：

月经来潮第一日刮宫见“分泌反应落后至少2日”

(二)子宫内膜不规则脱落(黄体该死不死!经期延长)

临床表现——周期正常，但经期延长(9～10天);

基础体温——双相，但下降缓慢。

影响：经期长，出血量多;

确诊：诊断性刮宫：

月经期第5-7日刮宫，仍能见到呈分泌反应的子宫内膜。

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