2022年外科主治医师考试精选模拟试题及解析（7月31）

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1.患者，男性，56岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH 7.43，最可能的诊断是

A.酸中毒

B.高钾血症

C.过敏反应

D.高钠血症

E.低钙血症

【答案】E

大量输入含枸橼酸钠抗凝剂的血液或者血浆可发生枸橼酸与钙离子结合形成枸橼酸钙，导致低钙血症。

2.患者，男性，35岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血，当输血到30ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg，该患者最可能的诊断是

A.溶血反应

B.循环超负荷

C.非溶血性发热反应

D.过敏反应

E.细菌污染反应

【答案】A血管内溶血典型表现血红蛋白尿。

3.下列选项中，哪项不是输血的适应证

A.急性出血

B.贫血或低蛋白血症

C.提高抵抗力，补充营养

D.重症感染

E.凝血功能异常

【答案】C输血的适应证：急性出血、贫血或低蛋白血症、凝血功能障碍及重症感染 。

4.当急性失血超过人体总血容量的多少时需输血

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.25%

【答案】D

5.对于心肺功能良好者，输注红细胞的指征是

A.Hb<70g/L

B.Hb<80g/L

C.Hb<90g/L

D.Hb<100g/L

E.Hb<110g/L

【答案】A

2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，血红蛋白100g/L以上不需要输血，低于70g/L可以考虑输浓缩红细胞。

6.对于创伤出血者，术后1天无活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是

A.血小板计数<80×109/L

B.血小板计数<70×109/L

C.血小板计数<65×109/L

D.血小板计数<60×109/L

E.血小板计数<50×109/L

【答案】E

2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外伤患者血小板计数>100×109/L ，可以不输血小板;血小板计数<50×109/L，可考虑输注。

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