2022年外科主治医师考试精选模拟试题及解析（8月1）

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1.患者，女性，45岁，行胃癌根治手术，术中输血600ml。术后第7天出现发热、贫血、巩膜轻度黄染。实验室检查：胆红素升高，结合珠蛋白降低。最可能的诊断是

A.延迟性溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.荨麻疹反应

D.过敏反应

E.细菌污染反应

【答案】A

迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。

2.外科最常用的自体输血方法中，包括

A.回收式和预存式

B.预存式和稀释式

C.预存式、稀释式和回收式

D.稀释式、回收式和体腔引流血回输

E.回收式和体腔引流血回输

【答案】C

3.对稀释式自体血的叙述，下列哪项是错误的

A.先输最先采集的血

B.可减少输血反应和疾病传播

C.可节约用血

D.术中出血不多则在手术止血后回输

E.术中的失血是已经被稀释了的血液

【答案】A

回输血顺序与采集时间相反，后采的先输，先采的后输。

4.大量输血后患者不会出现

A.低体温

B.凝血异常

C.碱中毒

D.低血钾症

E.循环超负荷

【答案】D

冷藏血发生低体温;凝血因子被稀释和低体温变化可发生凝血异常;抗凝剂枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒;库存血会出现高血钾;由于输血速度过快、过量而引起循环超负荷，主要表现急性心衰和肺水肿。

5.患者，女性，30岁，体重60Kg。因外伤引起急性出血约1500ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血液制品

A.红细胞悬液

B.全血

C.新鲜冷冻血浆

D.冷沉淀血浆

E.洗涤红细胞

【答案】A输入红细胞悬液或浓缩红细胞以增加携氧能力。

6.以下选项中，哪项不是新鲜血浆输注的指征

A.大量输血引起的微血管出血

B.口服抗凝剂过量引起出血

C.肝脏疾病引起的凝血障碍

D.血友病

E.低蛋白血症

【答案】E

低蛋白血症应选择白蛋白制剂。

7.下列成分输血的优点，叙述正确的是

A.综合利用，节约血资源

B.减少输血相关传染病的发生

C.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

D.使用相对安全，不良反应少

E.以上都对

【答案】E

8.下列选项中不是羟乙基淀粉的作用是

A.增加血容量

B.维持血浆渗透压

C.改善凝血功能

D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备

E.纠正低血容量性休克

【答案】C

9.下列不属于血液成分制品的是

A.白蛋白

B.浓缩凝血因子及凝血酶原复合物

C.新鲜冰冻血浆

D.冷沉淀血浆

E.预存式自体输血

【答案】E

10.下列情况中，可考虑采用预存式自体输血的是

A.肝、肾功能不全患者

B.脓毒症或菌血症患者

C.估计术中需要输血的择期手术患者

D.血液可能受到肿瘤细胞污染者

E.严重贫血者

【答案】C

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