2022年儿科主治医师高频考点：脑性瘫痪类型及诊断

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临床表现

多数6个月左右即有明显异常。病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。常合并其他神经系统异常，如智力低下、癫痫、斜视、弱视、眼球震颤、听觉异常、语言障碍等。

1.痉挛型：脑瘫中最常见类型

偏瘫

CT检查可见偏瘫对侧大脑半球萎缩及侧脑室扩大

手运动功能异常;行走异常;环形步态;肢体痉挛;跟腱挛缩

双瘫

脑室周围白质软化，尤其是通过内囊的运动神经纤维受损所致

行走延迟;双足马蹄内翻;步行时足尖着地

四肢瘫

脑中央白质区坏死、变性和囊性变等病理改变，是脑瘫中最严重的类型

合并智力低下和惊厥;肌张力增高;痉挛;自发运动减少，腱反射亢进;Babinski征阳性

2.手足徐动型

多有肌张力降低、抬头无力、喂哺困难，舌常伸出口外伴流涎

1岁后手足徐动逐渐明显，语言困难显著，说话时语句含糊，声调调节也受累

通常无锥体束体征，惊厥亦不多见，多数患儿智力尚可

3.其他类型脑瘫

其他类型如共济失调型、强直型等脑瘫均较少见。如同时具有两种以上类型的临床特征，为混合型。

诊断：围生期病史/了解其生长发育，以及详细的神经精神系统检查/神经影像学检查/脑电图

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