2022年外科主治医师考试精选模拟试题及解析（8月5日）

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1.急性重症创伤病人多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODS

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.72小时

【答案】C

MODS是指在严重感染，创伤，休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若发病24小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为MODS。

2.下列选项中，哪项不是发生MODS的高危因素

A.各种外科感染引起的脓毒症

B.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血

C.各种原因的休克、心脏骤停复苏后

D.合并器官坏死或感染的外科急腹症

E.肿瘤

【答案】E

常见病因：1.严重损伤，如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发休克或感染。2.严重的急腹症，出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的脓毒血症。4.心跳、呼吸骤停复苏术后。

3.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是

A.心血管

B.肾脏

C.脑

D.肺

E.肝、胃肠道

【答案】D

MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序是以呼吸系统最早，其次为肝脏，胃肠道和肾脏。

4.有关引起MODS发病机制的相关学说中，不包括

A.炎症失控学说

B.缺血再灌注损伤学说

C.肠道动力学说

D.SIRS/CARS失衡学说

E.细胞凋亡失控学说

【答案】E

肠道是机体最大的细菌和病毒库，肠道有可能是MODS患者菌血症的来源。大量炎症介质释入循环，内源性抗炎介质不足抵消其作用时导致SIRS，但如果内源性抗炎介质释放过多而导致CARS。

5.肾毒性物质可引起急性肾衰竭，下列哪项不具有肾毒性

A.四氯化碳、铋、汞、磺胺

B.庆大霉素

C.X线造影剂

D.蛇毒

E.青霉素

【答案】E

肾性病因：肾缺血或肾毒素所造成的肾本身实质病变，急性肾小管坏死最常见。原因主要是中毒如：庆大霉素，重金属等。

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