2022年外科主治医师考试模拟试题及参考解析（8月20日）

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1.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

答案解析：E 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症(简称：甲亢)的严重并发症，临床发现危象的发生与术前准备不够、甲亢症状没有很好控制及手术应激有关。所以为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是做好术前准备，严格使基础代谢率降至正常范围。

2.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

答案解析：D 甲亢术前测定T3、T4含量是为了明确诊断;测基础代谢率是为了明确甲亢的程度，决定是否需要手术;喉镜检查是为了了解气管的软化情况，预防术中窒息;控制心率是因为甲亢病人都有心率偏快的症状，只有控制心率才便于术中对循环功能的控制。而给予氢化可的松则没有明显的意义。

3.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者

E.少年儿童患者

答案解析：E 甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤;中度以上的原发性甲亢;较大引起压迫症状的，或胸骨后的。抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者。青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

4.甲亢术后呼吸困难多发生于术后

A.6小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

E.72小时以内

答案解析：D 甲亢术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48h内，是术后最危急的并发症。常见原因有：切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷等。所以术前应该做好充足的术前准备，术后床边常备气管切开包和手套，发现呼吸困难和窒息马上进行床边抢救。

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