2022年外科主治医师考试真题与解析(9月26日)
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1. 烧伤合并吸入性损伤病因不包括( )。
A. 热力损伤
B. 吸入干热空气大都比湿热空气造成的吸入性损伤更严重
C. 烟雾损伤
D. 毒性颗粒
E. 腐蚀性气体或液体
【标准答案】B
【专家解析】烧伤吸入性损伤是热力、烟雾或腐蚀性气体、液体引起的呼吸道以至肺实质的损害。湿热空气(一般指蒸气)的热容量比干热空气大4000倍,温度下降缓慢,可以造成严重的吸入性损伤。
2. 关于纤维瘤和瘤样纤维病变,下列哪项错误?( )
A. 黄色纤维瘤常与外伤有关
B. 带状纤维瘤常位于腹部
C. 隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D. 隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E. 黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
【标准答案】C
【专家解析】黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致,直径一般在1cm以内,如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性,具假包膜。切除后局部极易复发,多次复发恶性度增高,并可出现血道转移。带状纤维瘤常位于腹壁,为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。
3. 关于局麻药极量,下列哪一项是正确的?( )
A. 普鲁卡因1000mg
B. 利多卡因600mg
C. 布比卡因200mg
D. 丁卡因150mg
E. 丁卡因60mg
【标准答案】A
【专家解析】B项,利多卡因为100mg(表面麻醉)或400mg(神经阻滞)。C项,布比卡因的极量为150mg。DE两项,丁卡因为40mg(表面麻醉)或80mg(神经阻滞)。
4. 恶性黑色素瘤,下列哪项说法不正确?( )
A. 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B. 正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C. 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D. 最佳治疗方案是外科手术切除
E. 黑色素瘤可以有家族史
【标准答案】C
【专家解析】黑色素瘤主要经淋巴道播散,如原发灶周围的“卫星结节”,腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。
5. 男性,25岁,左足癣处红肿伴脓性分泌物5天,2天前开始左小腿出现3条红线,有压痛,最可能的诊断为( )。
A. 急性浅静脉炎
B. 气性坏疽
C. 急性管状淋巴管炎
D. 急性网状淋巴管炎
E. 急性蜂窝织炎
【标准答案】C
【专家解析】管状淋巴管炎多见于四肢,下肢更常见。浅部病变表皮下可见红色条线,有触痛,扩展时红线向近心端延伸。
6. 男性,28岁,因发现全身多发肿物来就诊,肿物分布于胸、腹壁及双上肢,偶有疼痛,无发热,查肿物位于皮下,与皮肤无粘连,圆形,质稍硬,活动,大小不一,大者可有分叶,诊断考虑为( )。
A. 皮脂腺囊肿
B. 神经纤维瘤病
C. 脂肪瘤
D. 血管瘤
E. 交界痣
【标准答案】C
【专家解析】脂肪瘤多位于皮下、腹膜后,也可发生于内脏,皮下好发于肩、背、臀部,呈扁圆形或分叶状,与表皮无粘连,边界清楚,发展缓慢,极少恶变。脂肪瘤可以多发,压之有疼痛,又称为痛性脂肪瘤。一般无需处理,必要时手术摘除,多发性脂肪瘤一般无须手术。
7. 男性,70岁,乙状结肠癌根治术后2天,剧烈咳嗽后切口全层裂开,最佳处理为( )。
A. 立即回纳内脏,以后择期修复
B. 麻醉下逐层缝合切口
C. 麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口
D. 用干净治疗巾覆盖内脏,伤口情况稳定后再择期修复
E. 用抗生素覆盖创面
【标准答案】C
【专家解析】腹部手术切口裂开的处理措施:腹壁切口完全或部分裂开,都应立即送手术室,在无菌条件下,用粗丝线或金属线作腹壁全层间断缝合。因常有腹胀肠麻痹,故应采用胃肠减压。
8. 挤压综合征主要是指伤后出现( )。
A. 呼吸困难
B. 休克
C. 昏迷
D. 肾衰竭
E. 心力衰竭
【标准答案】D
【专家解析】挤压综合征是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物(如石块、土方等)长时间的挤压,在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。
9. 化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中,下列哪项是错误的?( )
A. 患侧眼球及周围进行性红肿和硬结
B. 局部疼痛、压痛
C. 寒战、高热
D. 头痛或昏迷
E. 对侧肢体瘫痪
【标准答案】E
【专家解析】对侧肢体瘫痪一般见于一侧脑运动区损伤及脊髓损伤。
10. 腰麻术后最常见的并发症是( )。
A. 恶心呕吐
B. 背痛
C. 脑脊髓膜炎
D. 脑神经麻痹
E. 头痛
【标准答案】E
【专家解析】腰麻即蛛网膜下隙阻滞,术后并发症包括头痛(最多见)、尿潴留、神经并发症以及化脓性脑脊髓膜炎等。
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