2022年外科主治医师考试真题与解析(9月28日)
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1:缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是
A: 肾小管排K+减少H+增多
B: Na+-H+交换减少
C: 肾小管对HCO3-的重吸收增加
D: 血中H2C03升高
E: 以上都不是
正确答案: A
解析:血清K血清K+过低时,细胞内K+移出,与 Na+ -H +交换增加,细胞外液浓度降低,而肾远曲小管排K+减少,排H+增多,结果发生碱中毒,但尿呈酸性。
2:下列不属于高钾血症病因的是
A: 钾输入过多
B: 创伤和缺氧
C: 急性肾衰竭
D: 盐皮质激素分泌过多
E: 溶血、酸中毒
正确答案: D
3:酸碱平衡的调节主要是
A: 以呼吸系统为主
B: 肾脏功能调节
C: 血液缓冲系统为主
D: 靠以上三者共同作用
E: 靠抗利尿素与醛固酮的作用
正确答案: D
4:下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的
A: 是由体内[HCO3-]减少引起的
B: 最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C: 呼气中可有酮味
D: 血清pH降低
E: 症状较轻者一般不需应用碱剂治疗
正确答案: B
解析:由于酸性物质的积聚或产生过多,或 [HCO3-]丢失过多引起,最突出的临床表现是呼吸变得又深又快,呼吸肌收缩明显,呼出气带有酮味。
5:维持细胞外液渗透压的阳离子主要是
A: 镁离子
B: 钠离子
C: 钙离子
D: 钾离子
E: 氢离子
正确答案: B
6:细胞外液中重要的是
A: Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质
B: Na+、Cl-、HCO3-
C: Na+、Cl-、HPO32-
D: K+、Na+、Mg2+、HCO3-和蛋白质
E: Na+、H+、HPO32-和蛋白质
正确答案: A
解析:细胞外液成分主要是Na+、Cl-、HCO3-和蛋白质。
7:代谢性酸中毒的诊断依据中,下列错误的是
A: 严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
B: 呼吸浅慢,心率缓慢
C: 可伴有缺水症状
D: 代偿期血pH可正常E: HC03-、BE、PaC03不同程度降低
正确答案: B
8:下面哪项可引起低渗性缺水
A: 急性肠梗阻
B: 利用排钠利尿剂
C: 大量出汗
D: 弥漫性腹膜炎
E: 尿崩症
正确答案: B
解析:服用利尿酸类排钠利尿时,饮入大量白开水或输入葡萄糖液,而未补充钠盐,于是细胞外液稀释,形成低钠。由于渗透压感受器反射,使神经垂体释放抗利尿激素减少,从而减弱了肾小管对水的重收,水分又从尿中排出。
9:水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中,错误的是
A: 充分掌握病史,详细检查患者体征
B: 即刻行实验室检查
C: 确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
D: 积极治疗原发病的同时,指定治疗方案
E: 严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出需要量来进行治疗
正确答案: E
解析:绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的,公式仅作为补充安全剂量的估计,一般只输入计算量的1/2,然后在根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入,则可能导致不良后果。
10:下列有关体液的叙述,哪项是正确的
A: 成年女性的体液量占体重60%
B: 血浆约占体重10%
C: 细胞内液量在男性约占体重的40% ,大部分存在于骨骼中
D: 脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液
E: 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290 〜310 mmol/L
正确答案: E
解析:细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290~310 mmol/L。
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